Existen muchas fuentes de células madre, pero no todas son iguales. En AMBROSE, tras haber examinado estas diversas fuentes y sus funciones, nuestro interés se centra en las células madre adultas que se encuentran en el tejido adiposo (grasa).

Se ha demostrado científicamente que las células madre y regenerativas derivadas del tejido adiposo son más accesibles, abundantes y potentes que las poblaciones de células madre de la médula ósea y la sangre del cordón umbilical. También cuentan con una mezcla ventajosa de tipos celulares para rescatar, reparar y regenerar tejidos dañados, órganos y los sistemas -incluidos el vascular, el inmunitario, el autonómico y el endocrino (hormonas)- de nuestro cuerpo. Además, los factores de disminución del rendimiento y la potencia relacionados con la edad que se dan en la médula ósea no se observan en la ADRCS. ^{[1] [2] [3]}

¿Qué es una célula madre?

El término célula madre apareció por primera vez en la literatura científica hace unos 150 años en los trabajos del eminente biólogo alemán Ernst Haeckel (Haeckel, 1868). Haeckel, uno de los principales defensores de la teoría de la evolución de Darwin, dibujó una serie de árboles ramificados para representar la evolución de los organismos por descendencia de ancestros comunes y los denominó ''Stammba ̈ ume'' (en alemán, árboles genealógicos o ''árboles de tallo''). En este contexto, Haeckel utilizó el término ''Stammzelle'' (célula madre en alemán) para describir estas células como las más básicas de nuestro cuerpo y a partir de las cuales se desarrollan todas las demás células.

Células madre embrionarias

Las células madre embrionarias (CME) -de las que existen entre 50 y 150- son células del desarrollo, lo que significa que se convierten en todas las líneas celulares de nuestro cuerpo y que esas células se replican. Se denominan "células madre totipotentes", ya que son las únicas capaces de dar lugar a todos los tipos celulares necesarios para que un embrión se convierta en un cuerpo completamente formado.

Las células madre embrionarias pueden convertirse en cada uno de los más de 200 tipos celulares del cuerpo adulto cuando reciben la estimulación suficiente y necesaria para un tipo celular específico. Por eso sólo se han realizado unos pocos ensayos con seres humanos y su uso es ilegal en casi todos los países desarrollados, incluido Estados Unidos.

Células madre adultas

• Células madre hematopoyéticas: células madre formadoras de células sanguíneas que se encuentran en la médula ósea y en el tejido y la sangre del cordón umbilical.
• Células madre mesenquimales (CMM) - Células madre reparadoras que se encuentran en todos los tejidos del cuerpo, más abundantemente en nuestra grasa.

El término "célula madre adulta" es motivo de cierta confusión, ya que se trata de las células con las que nacemos. Tanto los adultos como los niños poseen las mismas células madre "adultas". Por lo tanto, un nombre más preciso y descriptivo para estas células podría ser "células reparadoras", ya que ésta es su función en un cuerpo completamente desarrollado. Las células madre adultas no hacen crecer un corazón, un cerebro o unos huesos nuevos, sino que su función es mantener en buen estado lo que ya tenemos.

La historia de la investigación con células madre adultas comenzó en la década de 1950, cuando los investigadores descubrieron que la médula ósea contiene al menos dos tipos de células madre. La primera población, denominada células madre hematopoyéticas (CMH), forma todos los tipos de células sanguíneas del organismo. Las CMH constituyen aproximadamente el 99,9% de las células madre de la médula ósea y, como son células madre hematopoyéticas, se utilizan para tratar los cánceres de la sangre. Las células madre de la sangre del cordón umbilical también están formadas prácticamente en su totalidad por CMH y también se ha aprobado su uso para tratar cánceres sanguíneos.^[4] Hay células madre en el tejido del cordón umbilical, pero como son pocas por gramo, es necesario cultivarlas en una placa.

La segunda población que se encuentra en la médula ósea son las células madre mesenquimales (MSC).

El origen del concepto de célula madre "mesenquimal" se remonta a los experimentos pioneros de Tavassoli y Crosby en los años sesenta.^[5] En 1991, el profesor Arnold Caplan, de la Case-Western University, nombró al MSC. ^[6] Según una búsqueda en Medline, en la actualidad hay más de 49.000 artículos publicados sobre las CMM y se han utilizado en más de 700 ensayos clínicos. En 2016, el Dr. Caplan, en Las MSC, centinelas y guardianas de las lesiones^[7]  propuso renombrar las células madre mesenquimales como "células de señalización medicinal" debido a su función reparadora mediante la comunicación célula a célula o el "efecto paracrino".

Las CMM son células madre no hematopoyéticas que se encuentran en todos los tejidos del organismo. Constituyen una proporción poco frecuente de la población de la médula ósea y pueden diferenciarse en células óseas, cartilaginosas y adiposas. Las primeras investigaciones con células madre adultas se centraron en la médula ósea, pero surgió un problema clave: La cantidad y la potencia de las células madre de la médula ósea disminuyen con la edad, así como en presencia de enfermedades crónicas.

Ventajas del tejido adiposo

La grasa es más de lo que parece. Mientras que muchos investigadores se centran únicamente en las CMM que se encuentran en la médula ósea, la grasa, el cordón umbilical, la placenta, la pulpa dental, etc., en la grasa no son como el cantante principal de una banda cuya música se ve enriquecida y mejorada por los coristas y los demás músicos. Hay muchos otros tipos de células en la grasa que trabajan juntas, y las llamamos "células regenerativas".

El tejido adiposo funciona como reservorio protegido de células madre y regenerativas durante toda la vida. Los estudios en los que se utilizaron células mononucleares de médula ósea (BMNC) para la médula ósea constataron un pronunciado descenso de la eficacia a partir de los 62 años.^[8]

Otra ventaja de la grasa como fuente celular reside en el hecho de que hay hasta 2.500 veces más CMM en un gramo de tejido adiposo que en un gramo de médula ósea. ^[9]

Las células regenerativas derivadas de la grasa fueron descubiertas por primera vez en 1964 por Martin Rodbell, quien, utilizando una enzima y una centrifugadora, consiguió liberar una población mixta de células del tejido adiposo de un ratón. La investigación sobre células madre adultas dio un gran salto adelante en 2001, cuando Patricia Zuk PhD, el Dr. Marc Hedrick y otros que trabajaban en los laboratorios de la UCLA, publicaron un artículo en Tissue Engineering en el que hablaban de su descubrimiento de que las células madre mesenquimales (MSC) residen en el tejido adiposo. junto con otras células regenerativas en nuestra grasa.^[10] Con ello había comenzado una nueva era en la medicina.

Células diferentes, trabajos diferentes

Las células madre adultas procedentes de diferentes fuentes celulares sirven para diferentes indicaciones, incluidos determinados cánceres de la sangre para las células madre de la médula ósea y del cordón umbilical. Se ha demostrado que las células madre de médula ósea son más eficaces en la terapia celular ortopédica y cardiaca en pacientes de mediana edad o más jóvenes debido a la disminución de su número y potencia a medida que envejecemos. Por el contrario, las células madre del cordón umbilical son accesibles, abundantes y potentes más tarde en la vida y, por tanto, son las más prometedoras para las enfermedades degenerativas relacionadas con la edad.

[1] A Nguyen, A et al Fracción vascular estromal: ¿Una realidad regenerativa? Parte 1: Conceptos actuales y revisión de la literatura Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery (2016) 69, 170e179

[2]Guo et al Fracción vascular estromal: ¿Una realidad regenerativa? Parte 2: Conceptos actuales y revisión de la literatura Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery (2016) 69, 180e188.

[3]JK Fraser PhD y S Kesten MD Células regenerativas autólogas derivadas de tejido adiposo: Una plataforma para aplicaciones terapéuticas Advanced Wound Healing Surgical Technology International XXIX

[4]C Dessels et al Factores que influyen en la industria de células madre de sangre de cordón umbilical: Un panorama de tratamientos en evolución Células madre Medicina traslacional Abril 2018

[5]Tavassoli M, Crosby WH. Transplantation of marrow to extramedullary sites. Science. 1968;161:54-56.

[6] A. I. Caplan, Mesenchymal stem cells, Journal of Orthopaedic Research, vol. 9, no. 5, pp. 641-650, 1991

[7] A.I. Caplan MSCs - The Sentinel and Safe-Guards of Injury J. Cell. Physiol. 231: 1413-1416, 2016. 2015 Wiley Periodicals, Inc

[8] J Willerson y E Perin Buying New Soul Journal of American College of Cardiology. 2012;60(21):2250-2251.

[9] PC Baer Células madre/estromales mesenquimales derivadas de tejido adiposo: Actualización de su fenotipo in vivo y in vitro. World J Stem Cells 2014

[10] PA Zuk et al Multilineage cells from human adipose tissue: implications for cell-based therapies. Tissue Eng 2001