في عام 2006، قامت مجموعة من الباحثين من كوريا وكندا بكتابة ورقة مراجعة تغطي عددًا من دراسات الخلايا الجذعية في الحيوانات الصغيرة والكبيرة لإصابات الحبل الشوكي (SCI). وأشاروا إلى إمكانية العلاج بالخلايا الجذعية البالغة لتحسين وظيفة مرضى إصابات الحبل الشوكي. ومع تقدم الأبحاث، أضافت التجارب البشرية باستخدام الخلايا الجذعية البالغة دعماً لهذه الأطروحة. ^{[1] [2] [3] [4]}

وبالانتقال سريعًا إلى أواخر عام 2019، نشرت Mayo Clinic تقريرًا عن حالة تم فيها توصيل خلايا جذعية من دهون المريض (الخلايا الجذعية الدهنية الجذعية) عبر القناة الشوكية (داخل القحف) إلى مريض مصاب بالشلل النصفي. أدى العلاج لمرة واحدة إلى تحسن ملحوظ في الوظائف والأعراض. وعلى الرغم من حقيقة أن التقرير كان لمريض واحد (تم اختياره من تجربة أكبر)، إلا أن المؤلف أشار إلى ما يمثله هذا "المستجيب الفائق" من وعد لمن يعانون من نفس الحالة. ^[5]

من زاوية أخرى، نُشرت أيضًا دراسات أو تقارير حالات إيجابية للعلاج بالخلايا تتعلق ببعض الآثار اللاحقة التي يمكن أن تنتج عن إصابة الحبل الشوكي أو العمليات الجراحية اللاحقة. تشمل الفوائد المبلغ عنها، على سبيل المثال لا الحصر، الحد من الندبات وآلام الاعتلال العصبي بالإضافة إلى تحسن في وظائف الأمعاء والمثانة والوظائف الجنسية. ^{[6] [7]}

مراكز الاستجابة لطوارئ الأمراض والوقاية منها

يصل AMBROSE إلى مجموعة مختلطة من الخلايا الجذعية والتجديدية في دهون المريض (الأنسجة الدهنية). يُطلق على هذا المستحضر الخلوي، عندما يكون في الدرجة السريرية، اسم الخلايا الجذعية والتجديدية المشتقة من الدهون (ADRCs). ^[8]

تشبه فرق إطفاء الحرائق الخاصة بك وجود قسم إطفاء خاص بك. فهي تنتظر في هدوء علامة على وجود مشكلة - الالتهاب - ثم تعود إلى ذلك الموقع للقيام بوظائفها. وعند وصولها إلى مكان الحادث، تقوم بتغطية النسيج أو العضو المصاب بمئات الجزيئات النشطة بيولوجيًا التي تعزز إصلاح الخلايا والأعصاب والأنسجة. ^[9] سنتحدث أكثر عن عملية الإصلاح بعد قليل؛ أولاً بعض الأساسيات:

إصابة الحبل الشوكي

يشكل الدماغ والحبل الشوكي الجهاز العصبي المركزي. تنتقل النبضات العصبية الحسية والحركية من الدماغ وإليه على طول الألياف العصبية التي تشكل الحبل الشوكي. يمتد هذا الهيكل الطويل الذي يشبه الأنبوب من قاعدة الدماغ إلى منطقة أسفل الظهر (أسفل الظهر). هذه الألياف العصبية المجمعة محاطة بشكل وقائي بعظام الفقرة. يمكن أن تؤدي إصابة عظام الفقرات إلى تمزق أو ضغط الحبل الشوكي، مما قد يؤثر على الإحساس والوظيفة.

تعتمد درجات الشلل المختلفة على موقع الضرر وشدته. قد يؤثر فقدان الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) أيضاً على الكلام والتنفس والذاكرة بطرق مختلفة وفي أوقات مختلفة. ويعتمد كل ذلك على المناطق المصابة من الجهاز العصبي المركزي ودرجة الالتهاب العصبي ومعدل التنكس الذي يتبع ذلك.

التأثيرات اللاحقة لـ SCI

من الواضح أن الآثار اللاحقة لإصابة الحبل الشوكي الرضحية (SCI) كبيرة وكارثية في كثير من الأحيان. وفي حين أن ما يراه المراقب هو الشلل بالنسبة للأشخاص الأكثر تضررًا، إلا أنه قد يعني أيضًا الألم بالإضافة إلى مجموعة من الإعاقات الأخرى الأقل وضوحًا. وبعبارة أخرى، لا تقتصر عواقب الإصابة بالشلل النخاعي على الحبل الشوكي؛ إذ عادةً ما تتأثر أجزاء وأجهزة أخرى من الجسم.

دوامة الانحطاط

تؤدي الصدمة الناتجة عن الصدمة على الحبل الشوكي إلى التهاب عصبي يعرف بالالتهاب المزمن في الجهاز العصبي المركزي (CNS). ويؤدي ذلك إلى المبالغة في رد فعل الجهاز المناعي (الاستجابة الالتهابية المناعية) لحماية الأعصاب. ولسوء الحظ، فإن هذا الأمر يشبه سائق المقعد الخلفي الذي يعتقد أنه يساعدك ولكنه بدلاً من ذلك يتسبب في وقوع حادث سيارة. تؤدي هذه الاستجابة إلى ضعف تدفق الدم (نقص التروية) في الحبل الشوكي. يحتاج الجهاز العصبي المركزي لدينا إلى تدفق الدم لجلب الأكسجين والمواد المغذية إليه للحفاظ على صحته. وبدون ذلك، تموت خلايا غلاف المايلين، التي تعزل الأعصاب، وتتشكل ندبات ويتوقف الجهاز العصبي المركزي عن العمل بشكل طبيعي. ونطلق على ذلك اسم "دوامة التنكس".

عملية الإصلاح

على الجانب الآخر من العملة، تقوم الخلايا الجذعية المتضخمة، من خلال التواصل بين الخلايا، بتحريك الخلايا القريبة منها لتعود إلى العمل والقيام بوظائفها في الإصلاح. وهذا ما يسمى "تأثير الباراكرين".

تقلل أولاً من الالتهاب والاستجابة المناعية المفرطة النشاط. وبمجرد تضاؤل القيادة الخلفية، فإنها تزيد من الدورة الدموية بنمو أوعية دموية جديدة، وتمنع المزيد من الموت المبرمج للخلايا وتقلل من حجم الندبة - أو في حالة الإصابة بالتهاب الحبل الشوكي الشوكي - وتعيد ترميم الأعصاب. نطلق على ذلك عملية الإصلاح.

عوامل التغذية العصبية

هناك مجموعة من الجزيئات الحيوية ذات الصلة والمهمة جداً لإصلاح التصلب الجانبي الضموري وهي عائلة من الجزيئات الحيوية التي يمكن اعتبارها بمثابة سماد عضوي لأعصابنا. وتسمى هذه الجزيئات "عوامل التغذية العصبية (NTFs)". والعوامل العصبية المتعلقة بالأعصاب والعوامل الغذائية مشتقة من اليونانية القديمة τροροφικός (trophikós) وتعني "المتعلقة بالغذاء أو التغذية". وتدعم المواد العصبية العصبية العصبية الجديدة نمو وبقاء وتمايز كل من الخلايا العصبية النامية والناضجة (الخلايا العصبية)، بما في ذلك تغليف النخاعين الجديد (إعادة النخاع).

وقد تم توثيق أن الخلايا الجذعية المشتقة من الخلايا الجذعية الدهنية (ADSCs) تفرز على وجه التحديد عامل النمو العصبي المشتق من الدماغ (BDNF). يعزز BDNF التئام الأعصاب وإعادة النخاع ونمو المحاور العصبية. ^{[10] [11]}

وللتلخيص، فإن لدى مراكز البحوث والتطوير مجموعة من الأنشطة المحتملة بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:
- التوجه نحو المناطق المتندبة (المصابة)
- تقليل التهاب الحبل الشوكي
- التمايز إلى خلايا عصبية (تكوين الخلايا العصبية)
- تعزيز صيانة الأنسجة العصبية وإصلاحها
- الحد من شدة المرض
- تقليل إزالة الميالين
- إعادة النخاع ^{[12] [13] [14]}

توقعات المريض

يتراوح مقياس إعاقة ASIA (AIS) من A إلى E، حيث يشير A إلى إصابة كاملة بالشلل الحسي والحركي وE إلى وظيفة حسية وحركية طبيعية. تُعد درجة AISA للمريض عامل مراقبة في التوقعات التي يجب أن تكون لدى المريض للتحسن. وبعبارة أخرى، فإن الهدف من العلاج بالخلايا AMBROSE هو التحسن في الأعراض والوظائف وجودة الحياة مقارنة بدرجة AISA الأساسية.

[1] ب. ج. كيم وآخرون العلاج بالخلايا الجذعية لإصابات الحبل الشوكي زراعة الخلايا, 16(4), 355-364 2007

[2] مندونسا وآخرون. تقييمات السلامة والتقييمات العصبية بعد الزرع الذاتي للخلايا الجذعية الوسيطة لنخاع العظم في الأشخاص الذين يعانون من إصابة مزمنة في الحبل الشوكي أبحاث الخلايا الجذعية والعلاج بالخلايا الجذعية 2014، 5:126

[3] جيه دبليو هور وآخرون. الزراعة داخل القراب للخلايا الجذعية الوسيطة الوسيطة المشتقة من الخلايا الجذعية الوسيطة الدهنية الذاتية لعلاج إصابة الحبل الشوكي: تجربة بشرية. J Spinal Cord Med. 2016;39(6):655-664.

[4] يي كيم وآخرون. التأثيرات المضادة للأكسدة والمضادة للالتهابات للخلايا الجذعية الوسيطة الوسيطة المشتقة من الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من الدهون عن طريق الوريد في الكلاب المصابة بإصابة حادة في الحبل الشوكي أبحاث الخلايا الجذعية والعلاج بالخلايا الجذعية (2015) 6:229:6

[6] M. Bydon et al. تجربة CELLTOP السريرية: التقرير الأول من المرحلة الأولى من تجربة المرحلة الأولى للخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من الأنسجة الدهنية الذاتية في علاج الشلل الناتج عن إصابة الحبل الشوكي الرضحية Mayo Clinic Proceedings، المجلد 0، العدد 0

[6] جي إل نانينغا وآخرون. قد يحفز حشو الشحوم تجديد العصب بعد إصابة رضحية سابقة: حالة سريرية ذات نتائج ملحوظة Eur J Plast Surg (2016) 39:383-386

[7] ترقيع الدهون في الندبات الناتجة عن الحروق يخفف من آلام الاعتلال العصبي عن طريق التأثير المضاد للالتهاب في الندبة والحبل الشوكي PLOS ONE 14 سبتمبر 2015

[8] جي كي فريزر دكتوراه وس. كيستن دكتوراه في الطب الخلايا التجددية الذاتية المشتقة من الدهون: منصة للتطبيقات العلاجية التكنولوجيا الجراحية الدولية المتقدمة لشفاء الجروح المتقدمة XXIX

[9] دكتوراه كابلان كابلان MSCs: الحراس والحراس الآمنون للإصابة J. Cell. Physiol. 231: 1413-1416, 2016.

[10] رازافي، شاهناز وآخرون. "عوامل التغذية العصبية وتأثيراتها في علاج التصلب المتعدد." الأبحاث الطبية الحيوية المتقدمة 4 (2015): 53. PMC. ويب. 28 سبتمبر 2018.

[11] تي لوباتينا وآخرون. (2011) تحفز الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون المشتقة من الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون تجديد الأعصاب المحيطية: يعزز BDNF الذي تفرزه هذه الخلايا شفاء الأعصاب ونمو المحاور العصبية دي نوفو. PLoS ONE 6(3): e178991

[12]AJ Mothe and CH Tator التطورات في العلاج بالخلايا الجذعية لإصابات الحبل الشوكي J Clin Invest. 2012;122(11) :3824-3834

[13] عظيم هدايات بور، دكتوراه وآخرون تعزيز إعادة النخاع عن طريق زرع الخلايا الجذعية الوسيطة اللحمية الدهنية في نموذج كوبيزون للتصلب المتعدد. Cell J. 2013; 15(2): 142-151.

[14] S. سيغو وآخرون، الخلايا التجددية المشتقة من الدهون غير المزروعة تعزز تجديد الأعصاب الطرفية، مجلة علوم تقويم العظام، المجلد 18، العدد 1، 2013، الصفحات 145-151