تتبع AMBROSE نهجًا شخصيًا في دورة الرعاية الخاصة بك - بدءًا من الاستشارة الأولية مع مستشار المرضى الطبي لدينا، مرورًا بإجراء العلاج الخلوي نفسه، وصولاً إلى خطط الرعاية اللاحقة المقترحة.

يتم وضع خطط علاج فردية بشكل فريد مع مراعاة أهداف كل مريض. تتكون بروتوكولات إجراءات AMBROSE من:

1. حصاد الأنسجة،,
2. الحقن المباشر (عند الحاجة)، و
3. تحضير ADRC وتوصيل الخلايا.  

يُستخدم التسريب الوريدي (IV) لخلايا ADRCs في علاج الالتهاب الجهازي المزمن (الالتهاب المزمن)، الذي يشكل أساس الحالات التي تعالجها بروتوكولات AMBROSE. بالإضافة إلى ذلك، أثبتت دراسات التوزيع الحيوي أن الخلايا الجذعية البالغة التي يتم توصيلها عن طريق الوريد تنتقل عبر الرئتين إلى جميع أعضاء الجسم. تشمل خطط العلاج الشاملة لـ AMBROSE، في أغلب الأحيان ولكن ليس دائمًا، الحقن المباشر في الأنسجة الملتهبة المتأثرة بالالتهاب المزمن أو المصاحبة له.

على سبيل المثال، هناك بعض الحالات، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر تلك المتعلقة بالرئتين أو الكلى أو الكبد أو الدماغ، التي يُفضل علاجها عن طريق الحقن الوريدي فقط. وفي المقابل، هناك عدد من أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والتهاب المفاصل الصدفي، بالإضافة إلى الاعتلالات العصبية، التي تتطلب حقنًا موضعيًا.

أطبائنا معتمدون من قبل البورد في التخصصات المطلوبة لاستخراج الدهون بأمان وتوصيل الخلايا الجذعية الدهنية بشكل فعال إلى الأهداف المطلوبة.

هذه عملية خارجية تتم في نفس اليوم وتستغرق حوالي 4 ساعات، بما في ذلك 2.5 ساعة لمعالجة خلايا ADRC في نظام معالجة الخلايا Celution.

المرحلة 1: جمع الأنسجة

تبدأ جميع خطط الرعاية في AMBROSE بإجراء عملية استخراج الدهون، التي يقوم بها جراح تجميل معتمد، باستخدام تقنية شفط الدهون بمساعدة الماء (WAL) body-jet® EVO. يضمن استخدام هذا النظام المبتكر الحد الأدنى من الصدمة للمرضى، كما أنه طريقة استخراج الدهون الموثقة بأنها صديقة للأنسجة والخلايا. يختلف شفط الدهون بمساعدة الماء اختلافًا كبيرًا عن طرق شفط الدهون التقليدية. يتم استخراج الأنسجة باستخدام نظام body-jet® الذي يفصل الدهون بلطف عن بنية الأنسجة بمساعدة نفاثة مائية نابضة. والنتيجة هي تقليل مخاطر الكدمات والتورم، وتقليل وقت التعافي، وزيادة رضا المريض عن النتيجة التجميلية الثانوية. والأهم من ذلك، أن الأنسجة المحيطة والأعصاب والهياكل الوعائية تتعرض لأضرار أقل بكثير مع نظام EVO. إن الحفاظ على الأنسجة وتجنب الصدمات الشديدة أمر بالغ الأهمية لتحقيق النتائج العلاجية للعلاج الخلوي بل وتعزيزها.

من الميزات الفريدة لنظام EVO أنه لا يلزم إجراء مزيد من التنظيف والتحضير للأنسجة المأخوذة (الشحم المضخوذ) من أجل معالجتها خلويًا أو حقنها مباشرة. فالشحم المضخوذ يكون قد تم تحسينه بالفعل من أجل تحرير الخلايا الجذعية الدهنية (باستخدام نظام Celution) من أجل إعطائها عن طريق الوريد، وكذلك من أجل تحضيرها للحقن بكميات صغيرة من الأنسجة (مع بقاء الخلايا الجذعية الدهنية داخلها) من أجل الحقن العضلي الهيكلي.

المرحلة 2: معالجة الخلايا وفصلها

تشمل جميع خطط الرعاية التي تقدمها AMBROSE توصيل الخلايا الجذعية والتجديدية المشتقة من الدهون (ADRCs) عن طريق التسريب الوريدي، وهي خطوة تتطلب استخدام نظام Celution® المغلق والمعقم لمعالجة الخلايا. يتضمن عملية وبروتوكول Celution® استخدام إنزيم غير ثديي يهضم الأنسجة الدهنية ويحرر الخلايا الجذعية والتجديدية المشتقة من الدهون (ADRCs). كما يتم استخدام إنزيم ثانٍ يفصل الخلايا عن بعضها البعض ويمنع تكتلها. وأخيرًا، يتم غسل المنتج الخلوي الناتج ثلاث مرات لإزالة أي إنزيمات متبقية أو بقايا أخرى. بعد الانتهاء من الخطوات المذكورة أعلاه، يصبح تحضير ADRC جاهزًا للتسريب الوريدي أو الحقن المباشر إذا كان ذلك مطلوبًا في خطة العلاج. 

المرحلة 3أ: الحقن المباشر الموجه بالموجات فوق الصوتية أو التنظير الفلوري

بالنسبة للمرضى الذين تتطلب خطط علاجهم حقنًا مباشرًا، يتم إثراء الأنسجة الدهنية بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) قبل الحقن. تطلق البلازما الغنية بالصفائح الدموية عوامل نمو – وهي بروتينات مختلفة تعزز نمو الخلايا والأنسجة وتنظيمها وصيانتها. [1] PRP له تأثير محفز على الخلايا الجذعية في الدهون ويحسن احتفاظها بها، بحيث تعمل بشكل أقوى وأطول. [2]

باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التوجيه بالأشعة السينية في نقطة الرعاية، يتم تحديد مواقع الحقن المباشر. ثم يتم نقل الدهون الغنية بـ PRP إلى المواقع المستهدفة وفقًا لخطة الرعاية الفردية. تستهدف بروتوكولات حقن AMBROSE المفاصل والعضلات والأربطة والأوتار والحزم العصبية الملتهبة في الجهاز العضلي الهيكلي. [3]

المرحلة 3ب: اختراق الحاجز الدموي الدماغي

في بعض الحالات، يتم إعطاء جرعة منخفضة من المانيتول عن طريق الوريد قبل حقن الخلايا الجذعية. المانيتول هو كحول سكري يفتح مؤقتًا الحاجز الدموي الدماغي بحيث يمكن لنسبة أعلى بكثير من الخلايا أن تنتقل بأمان إلى الدماغ. [4]

المرحلة 3c: التسريب الوريدي

نظرًا لأن الخلايا الجذعية البالغة “تستقر” في مواقع الالتهاب، يمكن معالجة الحالات المزمنة التي تنطوي على التهاب جهازي مزمن منخفض المستوى بأمان عن طريق الحقن الوريدي (IV). يهدف حقن الخلايا الجذعية البالغة (ADRC) بهذه الطريقة إلى معالجة الالتهاب والتدهور الناتج عنه الذي يكمن وراء العديد من أمراض الشيخوخة وتعزيز عملية الإصلاح. يتم تخفيف مستحضر الخلايا الجذعية البالغة في 100 سم مكعب من محلول رينجرز لاكتات (RL). محلول رينجرز لاكتات (RL) ذو درجة حموضة متعادلة، وبالتالي يحافظ على قابلية الخلايا المخففة للحياة. يتم إعطاء المستحضر النهائي للخلايا عن طريق الوريد في الذراع على مدار 20 دقيقة. يمكن للمرضى الاسترخاء في غرفة الإنعاش أثناء إجراء هذه الخطوة النهائية.

الرعاية اللاحقة والمتابعة

بعد فترة من المراقبة والتعافي، يعود المرضى إلى منازلهم للراحة برفقة مقدم رعاية أو أحد أفراد الأسرة. في الأسابيع والأشهر التالية، تستمر دورة الرعاية AMBROSE بمتابعة منتظمة وتوجيه صحي يهدف إلى مساعدة مرضانا على تحسين عادات نمط حياتهم التي تدعم تحقيق أقصى فائدة من العلاج الخلوي.

[1] م. توبيتا وآخرون الخلايا الجذعية الوسيطة الوسيطة المشتقة من الأنسجة الدهنية والبلازما الغنية بالصفائح الدموية: طرق زرع الخلايا الجذعية التي تعزز الجذعية أبحاث الخلايا الجذعية والعلاج بها (2015) 6:215:6

[2] V Cervelli, P Gentile, B De Angelis, B De Angelis, et al تطبيق جزء الأوعية الدموية اللحمية المحسنة وتطعيم الدهون الممزوج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية الغنية بالصفائح الدموية في قرحات الأطراف السفلية بعد الصدمة. StemCells 20116:103-11.

[3] A Caplan et al الخلايا الجذعية الوسيطة الدهنية و“زرع الأنسجة الدهنية المتجددة” (LIPOGEMS™) لتجديد الجهاز العضلي الهيكلي المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي المجلد 2، العدد 2، 0-0 (2014)

[4] سي ف. بورلونجان وآخرون نفاذ الحاجز الدموي الدماغي وإبطال الالتهاب في السكتة الدماغية: الآثار المترتبة على علاج السكتة الدماغية Curr Pharm Des. 2012; 18(25): 3670-3676