الأنسجة الدهنية - قدرة الدهون على النمو العصبي
نستكشف هنا السبب وراء الحقن الوريدي لوالدي الطفل في الوريد الخلايا التجددية المشتقة من الدهون (ADRCs)تدار بموجب القانون الفيدرالي للحق في المحاكمة لعام 2017، تحسن التقدم في النمو لدى أربعة أطفال يعانون من تشخيصات متنوعة. ^{[1] [2]}

(ملحوظة: تم تلخيص الاقتباسات وتحريرها بشكل طفيف للتوضيح).
التهاب الدماغ الراسموسيني
"لقد عاد خيال آن بكامل قوته. كانت تلعب، ولكن يبدو أنها أصبحت أكثر خيالاً. هل توافقينني الرأي يا أمي؟ "

"بالتأكيد، الصورة التي رسمتها بالأمس كانت مبتكرة حقًا... ليست صور القلوب التي رسمتها عن ظهر قلب كما كانت تفعل في الأشهر الماضية (أحببت الحب في القلوب، ولكن يبدو أنها لم تكن تملك القدرة على الوصول إلى بقية خبرتها)."

اضطرابات الجسم الثفني
"بيكي تسير في كل مكان. أتركها تقرر إلى أين ستذهب إلا إذا تأخرنا، وعندها أمسك بيدها. إنها تبلي بلاءً حسناً."

متلازمة ريت
"كانت سالي متفاعلة للغاية. هناك لحظات على مدار اليوم تكون فيها متفاعلة تمامًا وتتواصل بالعينين وتبتسم، بل إنها تجد الأشياء مضحكة الآن."

التوحد مجهول السبب
"آشلي أكثر مجاملةً وتقديراً، وبشكل عام، أكثر حيوية!"

الأعراض الشائعة - التشخيصات المختلفة - نهج علاجي جديد بمساعدة الخلايا

"التوحد، أو اضطراب طيف التوحد (ASD)، يشير إلى مجموعة واسعة من الحالات التي تتميز بتحديات في المهارات الاجتماعية والسلوكيات التكرارية والكلام والتواصل غير اللفظي"، وفقًا ل التوحد يتحدث عن التوحد.

تحتوي الأنسجة الدهنية والأنسجة الدهنية المقيمة بداخلها على سر لم يتم الكشف عنه حتى الآن ينبئ بمعيار جديد للعلاج بالخلايا قائم على العلاج بالخلايا لعلاج التوحد. المزيد عن ذلك بعد قليل، دعونا أولاً نزيل الغموض عن إعاقات النمو.

على عكس الاعتقاد السائد، تشير مجموعة متزايدة من الأدلة العلمية إلى أن الجهاز العصبي المركزي (CNS) وحده لا يسبب أعراض اضطراب طيف التوحد. بدلاً من ذلك، يربط الباحثون بين أجهزة الجسم المتعددة وتأخر النمو والنوبات والمشاكل الصحية ذات الصلة.

"إن العديد من السلوكيات والاختلالات الفسيولوجية شائعة في التوحد الثانوي أو المعروف السبب والتوحد مجهول السبب أو مجهول السبب." (كازانوفا وآخرون 2020)^[3]

يربك اضطراب طيف التوحد أطباء الأعصاب وأطباء الأطفال والعلماء الأساسيين لسبب واضح: فهو لا يشمل طيفًا واحدًا فقط بل يشمل أيضًا أطيافًا فرعية وأطيافًا فرعية فرعية وهكذا.

على سبيل المثال، "تحدث متلازمة ريت بسبب طفرات في الكروموسوم X على جين يسمى MECP2. هناك أكثر من 900 طفرة مختلفة موجودة على جين MECP2، ويوجد معظمها في ثماني "نقاط ساخنة" مختلفة. مؤسسة متلازمة ريت الدولية.

ومع ذلك، تركز شركات الأدوية والتكنولوجيا الحيوية على نموذج دواء واحد غير متنوع لمرض واحد (أو عرض واحد). إن تنوع أسباب التوحد وتنوع أعراضه يجعل هذا النهج غير قابل للتطبيق. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تأتي الأدوية الموصوفة مصحوبة بتحذيرات الصندوق الأسود، والعديد من الآثار الجانبية المحتملة، والتفاعلات غير المتوقعة. ^{[4] [5] [6]}

على عكس نموذج تطوير العقاقير، فإن مراكز تطوير الأدوية هي "صيدلية دوائية".

تستخدم مجموعة الخلايا المختلطة هذه الذكاء الطبيعي (NI) لعكس الاختلالات المتعددة التي تسبب أعراض اضطراب طيف التوحد الشائعة. من زاوية أخرى، لقد تجاوزنا نموذج الخلية الواحدة التي تقوم بكل شيء. ^{[7] [8] [9]}

 

وتجدر الإشارة إلى أن مركز أبحاث أمراض الغدد الصماء "لا يهتم" بالسبب، على سبيل المثال، وراثي أو صدمة أو تشوه بيئي أو تشوه في الدماغ. لا تعبر الدهون تحت الجلد عن هذه العوامل.

قال أحد الباحثين البارزين في مجال الخلايا الجذعية: "إن مراكز أبحاث الخلايا الجذعية أكثر ذكاءً منا، وعلينا فقط أن نبتعد عن طريقهم ونتركهم يقومون بعملهم".

الفرضية - الربط بين التحسن الوظيفي في اضطراب نقص الانتباه والذاكرة

1. يفسر التنافر بين الاختلالات الفسيولوجية أعراض اضطراب طيف التوحد الشائعة والأمراض المصاحبة. ^[10]
2. تساعد الأنسجة الدهنية في إدارة سيمفونية جهازنا.
3. تلعب ADRCs دورًا مهمًا من خلال إفراز المئات من العوامل الغذائية (المغذية) (الإفرازات).
4. يستعيد السريروم التناغم بين أجهزة الجسم المتعددة بغض النظر عن الآلات أو الأقسام التي تسببت في عدم تناغم أوركسترا الجسم أو تسببها في عدم تناغمها، مثل الطفرة الوراثية أو العوامل البيئية أو التشوهات الخلقية في الأنسجة أو مزيج من هذه العوامل.
5. من خلال التواصل بين الخلايا المتجاورة (التأثير الباراكريني)، تعيد مراكز البحوث الزراعية المتطورة تنسيق الكيمياء العصبية الاختلالات التي تساهم في حدوث ضبابية في الدماغ، ونقص التركيز البصري، والقلق، والاكتئاب، والنوبات، والألم.^{[11] [12]}

ومثلما تثير الموسيقى استجابة عاطفية مناسبة، فإن الاتجاه نحو التوازن الكيميائي العصبي والتوازن متعدد الأنظمة، بحكم التعريف، يحسن من جودة حياة الأشخاص الذين يعانون من العجز الوظيفي المرتبط بالتوحد.

يستفيد العلاج بخلايا أمبروز لعلاج مرض التصلب الجانبي الضموري من ريادة مركز أبحاث التصلب الجانبي الضموري في الحفاظ على صحة الأنسجة الدهنية تحت الجلد، حتى في وقت لاحق من الحياة. وحقيقة أننا نستطيع الحفاظ على وزننا أو اكتسابه عندما نتقدم في العمر تثبت هذه النقطة. ولا تتأثر هذه السمة بالأمراض المزمنة والوراثة والعوامل البيئية.^{[13] [14] [15]}

أديبوس الأنسجة: عضو الأنبوب في الجسم-

"في نظري وأذني، الأرغن هو ملك الآلات الموسيقية."
- فولفغانغ أماديوس موزارت

اكتشف بحث في يناير 2024 على موقع PubMed في يناير 2024 أكثر من 145,000 بحث في علم الأنسجة الدهنية. ويخلص فهم الأدبيات إلى أن الأنسجة الدهنية هي "العضو الأنبوبي" في الجسم، بما في ذلك الدماغ.

ومثلما يحاكي الأرغن الغليوني الأوتار والأبواق والإيقاع وآلات النفخ، فإن الأنسجة الدهنية (AT) تعمل على الأقل على ثلاثة أعضاء حسنة النية.

• تفرز الغدد الصماء -AT الهرمونات التي تتحكم في التغذية والتمثيل الغذائي والوظيفة الجنسية والخصوبة والمناعة وصحة الأوعية الدموية وغيرها.

• المناعة - AT يحتوي على جميع الخلايا المناعية في الجسم.

• الجهاز العصبي - يفرز AT مواد كيميائية عصبية إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. ^[16]

من زاوية أخرى، يحتوي AT على الخلايا البطانية والخلايا السلفية البطانية (EPCs)، والتي تحفز تكوين خلايا الدم وصحة الأوعية الدموية والمناعة وكلها عوامل تساهم في صحة الجهاز العصبي. ^[17]

في عام 2001، كشف باحثون من جامعة كاليفورنيا وجامعة بيتسبرغ عن مجموعة من الخلايا متعددة القدرات في الأنسجة الدهنية.^[18] (Zuk et al. 2001) أكثر من عشرين عامًا من البحث و أكثر من 115,000 منشور بعد ورقتهم البحثية الأساسية.

هل تخيل الباحثون أن اكتشافهم سيؤدي إلى مستقبل أكثر إشراقًا لكل من آن وآشلي وسالي وبيكي وغيرهن من المصابات باضطرابات النمو؟

أسباب غير مألوفة - اتصال مشترك

تؤكد الأدبيات التي راجعها الأقران أن هناك مجموعة غير متوقعة من العوامل التي تسبب أو تساهم في العجز الوظيفي أو النوبات أو السلوكيات غير الملائمة لاضطراب طيف التوحد.

"غالبًا ما تقتصر المقاربة التقليدية لاضطرابات طيف التوحد (ASD) على النظر في جوانبها الوظيفية العصبية. ومع ذلك، فقد أظهرت الأدبيات العلمية الحديثة أن اضطرابات طيف التوحد تؤثر أيضًا على العديد من أجهزة الجسم وأجهزته مثل الجهاز المناعي, الجهاز الحسي الحركيو محور الأمعاء والدماغ. قد يكون للنسيج الضام، وهو الخيط المشترك الذي يربط بين جميع هذه التراكيب، دور مُمْرِض في الجهاز المتعدد مشاركة اضطراب طيف التوحد." (زوكانتي وآخرون فبراير 2022) ^[19]

يدعم النسيج الضام أجهزة الجسم وأعضائه ويحميها. ومع ذلك، تكمن تشوهات النسيج الضام في قلب مجموعة واسعة من الأمراض. وقد صاغ الدكتور زوكانتي في ورقته البحثية مصطلح "كونكتفيوم" وأدرج اضطراب طيف النسيج الضام في طيف اضطراب النسيج الضام.

تطرح نظرية "كونيكتيفيوم" السؤال: هل يمكن إعادة استخدام الأدوية التي تحافظ على صحة الأنسجة الضامة الدهنية في علاج اضطراب طيف التوحد؟ ولكن أولاً، ما هي أجهزة الجسم الأخرى المرتبطة بالتأخر في النمو؟

الجهاز العصبي اللاإرادي والجهاز العصبي الضام

"يرتبط اضطراب طيف التوحد (ASD) بـ مع غير نمطية الجهاز العصبي اللاإرادي وظيفة (ANS)." (تايلور وآخرون 2021) ^[20]

يتحكم جهازك العصبي اللاإرادي (ذاتي التحكم) في العمليات اللاواعية مثل التنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم والتحكم في العضلات ووظيفة المثانة والأمعاء.

يتكون الجهاز العصبي ANS من جهازين عصبيين يمدان أو يكبحان الطاقة العصبية (التعصيب):

• يحفز الجهاز العصبي الودي (SNS) استجابة الكر والفر (الإجهاد).
• من خلال العصب المبهم يقوم الجهاز العصبي السمبتاوي (PNS) بتثبيط الجهاز العصبي الوعائي (PNS)، مما يسمح لك "بالراحة والهضم".

بعبارة أخرى، يعمل القسمان السمبثاوي والباراسمبثاوي في تناسق لتحفيز أو تثبيط عمليات الجسم المختلفة. وتساعد وظائفهما المتناقضة والمتكاملة في الوقت ذاته في الحفاظ على توازن الجسم كله أو توازنه، بما في ذلك الأمعاء.

تمد الأعصاب العصبية العصبية العصبية العصبية والجهاز العصبي العصبي الجزئي بالأعصاب (تعصب) النسيج الضام، بما في ذلك الدهون تحت الجلد. ولذلك، ترتبط صحة النسيج الضام ومرضه بوظيفة الجهاز العصبي العصبي المركزي أو الخلل الوظيفي.

وهنا تكمن علاقة بارزة أخرى بين الدهون الصحية وقدرة مركز أبحاث أمراض القلب والأوعية الدموية على إعادة ضبط الجهاز العصبي اللاإرادي.

استعادة التوازن

قبل العلاج بالخلايا، أظهرت آشلي وآن سلوكيات عدوانية ومتكررة، وهي أعراض فرط الاستثارة للجهاز العصبي الودي (SNS).

بعد حقنهم بـ (ADRC-IV) عن طريق الوريد، شاركت أسرهم التحسن السلوكي المستمر الذي طرأ على ابنتهم:

• تقول والدتها: "لقد اختفى سلوك آشلي العدواني بعد علاجها".
• "لاحظت عمة آن أنها لم تعد عدوانية كما كانت قبل العلاج بالخلايا."
• تقول والدة آشلي إنها تنضم إلى عائلتها وأصدقائها في المحادثات.
• تقول والدة سالي إنها "مخطوبة".

مركز البحوث الزراعية والدماغ الثاني - الميكروبيوم المعوي

والجدير بالذكر أن العصب المبهم (VN)، الذي يمتد من قاعدة الدماغ إلى المعدة، ينظم محور الأمعاء والدماغ. وبالتالي، من خلال إعادة تنشيط الشبكة العصبية البطينية (VN) (استعادة النغمة المبهمة)، تستعيد ADRCs أيضًا توازن ميكروبيوم الأمعاء. ^[21]

"لقد تحسنت حالة الإمساك لدى آن"، هذا ما ذكرته والدتها بعد أربعة أشهر من علاج مركز أبحاث الإمساك والسيطرة على الأمراض.

تشير هذه التغييرات السلوكية الجذرية إلى أن الجهاز العصبي السمبتاوي لدى الفتيات أصبح أكثر انسجامًا مع بيئتهن. وبالإضافة إلى ذلك، استعاد مركز أبحاث أمراض الجهاز العصبي الوجداني لدى آن الدماغ-الأمعاء-الأمعاء-الأنسجة الدهنية-الدماغية مسارات التواصل.^[22]

خلل التنظيم اللاإرادي والمناعة الذاتية

يعتقد الكثير من الناس أن الالتهاب هو أصل كل الشرور الجسدية والعاطفية. ومع ذلك، هناك ما هو أكثر من ذلك.

تؤدي استجابة الإجهاد اللاإرادي الخارج عن السيطرة إلى رفع مستويات الكورتيزول والأدرينالين، مما يؤدي إلى إشعال نار الالتهاب. ثم يقوم الجهاز المناعي بإلقاء الغاز على النيران، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض المناعة الذاتية. ^[23]

وجدت دراسات معهد العقل في جامعة كاليفورنيا في ديفيس مايند أن أطفال التوحد يعانون من انخفاض تنظيم الجهاز المناعي، بالإضافة إلى تحولات في ميكروبيوم الأمعاء. يضيف التاريخ العائلي لأمراض المناعة الذاتية وقوداً إلى حريق الخلل في تنظيم الجهاز المناعي المتعدد. ^{[24] [25] [26]}

وخلاصة القول، يفصل الجهاز العصبي المركزي والأنظمة الأخرى لدى المتأخرين في النمو عن الجهاز العصبي المركزي والأنظمة الأخرى لدى المتأخرين في النمو. ^[27] لا يزال هناك المزيد من الخلل في التنظيم متعدد الأنظمة النشاز.

وتؤدي آلية التعديل المناعي للخلايا الجذعية المناعية دوراً حاسماً. فهي تتفاعل مع الخلايا المناعية، بما في ذلك الخلايا التائية والخلايا البائية والخلايا البالعة والخلايا الضامة والخلايا المتغصنة لتعديل الاستجابة المناعية. ^[28]

الاختلالات الكيميائية العصبية

يقوم قائد الأوركسترا السيمفونية بتوجيه الموسيقيين بحيث يُحيي أداؤهم مشاعرنا. ومع ذلك، في حين أن قائدًا واحدًا فقط يقود السيمفونية، فإن مجموعة من قادة الفرق الموسيقية تسمى الكيمياء العصبية ينظم أدمغتنا وجهازنا العصبي المحيطي والمستقل.

ومن اللافت للنظر أن أكثر من 40 مادة كيميائية عصبية توجه أجهزتنا العصبية. ثم تقوم أعصابنا بتوجيه عضلاتنا وأعضائنا.

وقد حددت الأبحاث مسارات كيميائية عصبية متغيرة متضمنة في متلازمة ريت والصرع وإصابات الدماغ وغيرها من التشخيصات على طول السلسلة المتصلة. ^[29]

"نهدف في هذه المراجعة إلى تحديد أحدث النتائج البحثية الرئيسية حول التغيرات الكيميائية العصبية في مسببات التوحد..." (ماروتا وآخرون 2020) ^[30]

الأنسجة الدهنية - دماغنا الثالث

الأنسجة الدهنية كدماغ ثالث (Chaldakov et al. 2009) يربط بين إفرازات الأنسجة الدهنية والانسجام الكيميائي العصبي والجهاز العصبي العصبي العصبي والأنسجة العصبية والأنسجة العصبية المتعددة.

"وإجمالاً، قد يفتح هذا الأمر، مثل علم الغدد الصماء العصبية وعلم المناعة العصبية، مجالاً جديداً للأبحاث, البيولوجيا العصبية الحيوية العصبية. وقد يساعد تطورها الإنسان على أن يبقى رشيقًا ورصينًا ونبيلًا." (التوكيد مضاف) ^[31]

تشير الأدبيات إلى أن مركز أبحاث الأمراض العصبية والاضطرابات العصبية يسخّر البيولوجيا العصبية ويعكس الكيمياء العصبية "التي لا رجعة فيها".

عوامل التغذية العصبية (NF)

وكما يقوم قائد الأوركسترا بتوجيه الأوركسترا، تقوم المغذيات العصبية بتنظيم نمو الخلايا العصبية وبقائها وإصلاحها. فهي تغذي المغذيات الجزيئية للدماغ والجهاز العصبي والأوعية الدموية والجهاز المناعي. ^[32]

أمثلة على ذلك:

• يلعب عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF) دورًا أساسيًا في المرونة العصبية والنمو العصبي.^[33]
• يساعد عامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 (IGF-1) الأطفال على النمو.

تزيد من مستويات عدم التماثل للرضاعة الطبيعية

كانت آشلي في الـ 25^ال النسبة المئوية لوزنها بالنسبة لعمرها، مما يشير إلى نقص في عامل النمو الشبيه بالأنسولين-1 (IGF-1). كما أنها كانت متأخرة في الدراسة، مما يشير إلى انخفاض مستويات عامل النمو الشبيه بالأنسولين. ^{[34] [35]}

في غضون عدة أشهر من علاجها بالخلايا، آشلي:

• الوزن في 95^ال النسبة المئوية، أو المتوسط.^[36]
• تخرجت من الصف الثاني الثانوي بدرجة 100% في الامتحان النهائي.

قالت والدتها إن مستوى آن في القراءة "تحسن بمقدار درجة كاملة" في الأشهر الخمسة الأولى من الصف السادس.

كان مؤشر كتلة جسم سالي (مؤشر كتلة الجسم) عند 15^ال النسبة المئوية قبل علاجها. بعد أربعة أشهر من علاجها، وصلت أيضًا إلى نسبة 95^ال النسبة المئوية.

وتشير استعادة آشلي وآن وسالي لنموها بعد تأخر طويل إلى أن آباءهم قد زادوا من عامل النمو IGF-1 وعامل النمو الطبيعي BDNF وعوامل النمو غير الطبيعية الأخرى.

تدعم أدبيات علم الأحياء الخلوي هذه النظرية.^{[37] [38] [39] [40] [41]}

الناقلات العصبية

تحمل الناقلات العصبية رسائل من خلية عصبية إلى الخلية العصبية أو العضلية أو الغدة التالية، ويوضح كليفلاند كلينك.

تتناوب العشرات من الناقلات العصبية ذهابًا وإيابًا، اعتمادًا على نغمة موسيقى الحياة، مثل رباعي الجاز في جلسة موسيقى الجاز. يخلق توازنها السليم إحساسًا بالرفاهية والطاقة والراحة والإثارة والاسترخاء وما إلى ذلك.

مثال على ذلك:

يهدئ حمض جاما-أمينوبوتيريك (GABA). فكر في GABA على أنه لحن هادئ يساعدك على الاسترخاء. وعلى الجانب الآخر من العملة، يعزف الغلوتامات موسيقى راقصة. ولكن إذا صدحت الموسيقى، تنخفض مستويات GABA وتزيد الغلوتامات.

• يؤثر انخفاض GABA على الإدراك البصري، وهو ما قد يفسر كسل عين آشلي ونقص التركيز البصري لدى بيكي. ^{[42] [43] [44]}

بعد العلاج بالخلايا، شاركت أمهاتهم

• "كل هذا (بيكي) التواصل البصري الجديد رائع."
• "اختفت عين آشلي الكسولة." ^{[45] [46]}

يساعد الببتيد العصبي Y (NPY) على تنسيق الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. وهو يلعب إلى جانب GABA والغلوتامات. تشمل وظائف NPY ما يلي السيطرة على نوبات الصرع. وقد أظهرت الأبحاث انخفاضًا كبيرًا في مستويات NPY خلال فترة التعافي المتأخرة بعد النوبة (فترة ما بعد النوبة). ^[47]

• كان لدى سالي تاريخ من النوبات الناتجة عن الحمى (نوبات الحمى). بعد شهر من حقنها في مركز علاج أمراض الجهاز التنفسي الحاد (ADRC)، أصيبت بحمى شديدة والتهاب المسالك البولية. هذه المرة، "لم تصب بنوبات صرع"، كما ذكرت والدتها.
• بعد مرور عشرة أشهر على تلقي آن لأدوية ADRC، لاحظت والدتها وجدتها انخفاضًا كبيرًا في النوبات، وأنه عندما "تصاب آن بخلل ما، فإنها تتعافى على الفور. في الواقع، لقد تحدثت مباشرة خلال إحدى النوبات".

ولئلا نقلل من قيمة التحسن الكبير الذي طرأ على آن حتى وإن كان غير كامل، فإن حدوث عدة نوبات صرع في اليوم الواحد أو "مجموعات النوبات" يزيد من خطر الوفاة المفاجئة غير المبررة (SUND) بمقدار 2.5 مرة.^[48]

هرمونات الغدد الصم العصبية

"إن أنظمة الغدد الصماء العصبية المركزية مسؤولة عن التحكم في عمليات الاستتباب في الجسم، بما في ذلك التكاثر والنمو والتمثيل الغذائي وتوازن الطاقة والاستجابة للضغط." (غور 2010) ^[49]

مثال على ذلك:

يحافظ كل من الدوبامين والنورادرينالين والإبينفرين على التوازن من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي.

• يتولى هرمون الإبينفرين (الأدرينالين)، وهو هرمون الغدة الكظرية، المسؤولية في حالات الإجهاد الحاد. فهو يزيد من الالتهاب ويرفع معدل ضربات القلب وضغط الدم وما إلى ذلك.
• عندما ينحسر الضغط النفسي، يجلب الدوبامين الشعور بالمتعة والمكافأة.

كما يلعب هذا التوازن المستمر بين الدوبامين وهرمونات الغدة الكظرية دورًا في استجابة الكر والفر.

بعد العلاج بـ ADRC

• تعرضت آن لانتكاسة مع لقاح الإنفلونزا السنوي. استغرق الأمر حوالي أسبوع، لكن والدتها أرسلت رسالة تقول فيها: "عادت آن إلى طبيعتها المرحة".
• "آشلي تنضم إلى المحادثات. لم تفعل ذلك من قبل"، قالت والدتها.
• "أسقط والد سالي شيئًا ما على الأرض. التقطته وأعادته إلى والدها!". قالت والدتها إن هذه هي المرة الأولى التي أظهرت فيها سالي قدرتها على المبادرة والتحكم الحركي المثالي. بدأت الأسرة تغني "الخلايا الجذعية، الخلايا الجذعية، الخلايا الجذعية، الخلايا الجذعية" تقديرًا لقدرة سالي الجديدة.

الملخص الكيميائي العصبي

يساعد كنز ADRCs الدفين من جزيئات الإشارات والهرمونات وعوامل النمو وعوامل التغذية العصبية:

• إعادة توازن المواد الكيميائية العصبية في الدماغ.
• الحد من الالتهاب العصبي وخلل التنظيم المناعي.
• إعادة تأهيل المرونة العصبية.
• تحسين وظيفة الجهاز العصبي المحيطي والتوتر المبهم.
• تحسين تدفق الدم واستقلاب الجلوكوز في الدماغ. ^[50]
• استعادة التوازن متعدد الأجهزة.^{[51] [52] [53] [54] [55]}

الخاتمة

وقد أثبت علاج أمبروز الخلوي مع أربعة مرضى مصابين باضطراب طيف التوحد بتشخيصات مختلفة أن حقنة واحدة من خلايا أمبروز الخلوية أحدثت فرقاً عميقاً في تقدم نموهم ونوعية حياتهم. وتدعو هذه الإشارات القوية على السلامة والفعالية إلى مواصلة الفحص والعلاج في إطار القانون الفيدرالي للحق في المحاكمة لعام 2017.

[1] Kesten S، Fraser JK. الخلايا التجددية المشتقة من الخلايا الدهنية الذاتية: منصة للتطبيقات العلاجية. Surg Technol Int. 2016 أكتوبر 26;29:38-44.

[2] المتبرعون الذاتيون بالدم ومكونات الدم المخصصة للاستخدام الذاتي فقط - سياسة الامتثال

[3] كازانوفا إم إف وآخرون. افتتاحية: التوحد الثانوي مقابل التوحد مجهول السبب. Front Psychiatry. 2020 أبريل 14؛ 11:297.

[4] Clarke C, Evans J, Brogan K. Brogan K. علاج العنف الناشئ تجاه النفس والآخرين؛ مراجعة أدبية لردود الفعل السلبية العصبية والنفسية للأدوية النفسية المضادة للاكتئاب والذهان والأدوية العامة. أدف مايند مايند بودي ميد. 2019 شتاء 2019؛ 33(1):4-21.

[5]  Moore TJ et al. (2010) عقاقير الوصفات الطبية المرتبطة بتقارير العنف تجاه الآخرين. PLoS ONE 5(12): e15337.

[6] سبنسر د وآخرون. استخدام المؤثرات العقلية والأدوية المتعددة لدى الأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد. طب الأطفال. 2013 نوفمبر؛ 132(5):833-40. doi: 10.1542/peds.2012-3774. Epub 2013 أكتوبر 21. PMID: 24144704؛ PMCID: PMC3813388.

[7] الشوبكي ي.ك. وآخرون. تعديل نشاط الخلايا الجذعية والخلايا السلفية بواسطة الخلايا المناعية. Stem Cells Transl Med. 2022 مارس 31؛ 11(3):248-258

[8] كابلان إيه آي. الخلايا الجذعية الوسيطة: حان الوقت لتغيير الاسم! Stem Cells Transl Med. 2017 يونيو 2017؛ 6(6):1445-1451.

[9] Zenić L وآخرون. مكانة خلايا الإشارات الطبية في جزء الأوعية الدموية اللحمية من النضح الشحمي والنظير المجهرية. Croat Med J. 2022 يونيو 22؛ 63(3):265-272.

[10] شوغاني، ديان سي وآخرون. اضطرابات طيف التوحد (نيويورك، 2011؛ طبعة على الإنترنت، أكسفورد أكاديمي، 1 سبتمبر 2012),

[11] زوكانتي إل وآخرون. "نظرية الكونيكتيفوم": نموذج جديد لفهم اضطرابات طيف التوحد. Front Psychiatry. 2022 فبراير 7؛ 12:794516.

[12] بوث أ. بوث وآخرون. الأنسجة الدهنية: عضو غدد صماء يلعب دورًا في تنظيم عملية الأيض. Horm Mol Biol Biol Clin Investig. 2016 أبريل 1؛ 26(1):25-42.

[13] Perin EC, Willerson JT, Perin EC, Willerson JT. شراء روح جديدة. J Am Coll Cardiol J. Am Coll Cardiol. 2012 نوفمبر 20؛ 60 (21):2250-1.

[14] شميتز سي وآخرون. تركيبة الخلايا التجددية المشتقة من الدهون المعزولة من نضح الدهون باستخدام نظام نقطة الرعاية لا تعتمد على عمر الشخص وجنسه ومؤشر كتلة الجسم والعرق. الخلايا. 2022 ديسمبر 21؛ 12(1):30.

[15] Trevor, L.V.; Riches-Suman, K.; Mahajan, A.L.; Thornton, M.J. خلايا الأوعية الدموية اللحمية من الأفراد الذين خضعوا سابقًا للعلاج الإشعاعي تحتفظ بخصائصها المؤيدة لشفاء الجروح. J. Clin. Med. 2023, 12, 2052.

[16] باريميسيتي أ وآخرون . الحديث السري بين الأنسجة الدهنية والجهاز العصبي المركزي عن طريق العوامل المفرزة - حدود ناشئة في أبحاث التنكس العصبي. J Neuroinflammation. 2016 مارس 24؛ 13(1):67.

[17] هان جيه وآخرون. الأنسجة الدهنية هي مستودع خارج النخاع للخلايا الجذعية الوظيفية المكونة للدم والخلايا السلف. Blood. 2010 فبراير 4؛ 115(5):957-64.

[18]Zuk PA وآخرون. خلايا متعددة الأطوار من الأنسجة الدهنية البشرية: الآثار المترتبة على العلاجات القائمة على الخلايا. 2001؛ 7:211-27.

[19] زوكانتي إل وآخرون. "نظرية الكونيكتيفوم": نموذج جديد لفهم اضطرابات طيف التوحد. Front Psychiatry. 2022 فبراير 7؛ 12:794516.

[20] Taylor, E. C., Livingston, L. A., Callan, M. J., Ashwin, C., & Shah, P. (2021). الخلل الوظيفي اللاإرادي في التوحد: أدوار القلق والاكتئاب والتوتر. التوحد, 25(3), 744-752

[21] Breit S وآخرون. العصب المبهم كمعدّل لمحور الدماغ والأمعاء في الاضطرابات النفسية والالتهابية. Front Psychiatry. 2018 مارس 13؛ 9:44.

[22] Yi CX, Tschöp MH. لمحة سريعة عن مسارات التواصل بين الدماغ والأمعاء والأنسجة الدهنية. Dis Model Mech. 2012 سبتمبر؛ 5(5):583-7.

[23] بيلوتشي سي وآخرون. التفاعل بين الجهاز العصبي اللاإرادي والالتهاب عبر أمراض المناعة الذاتية الجهازية. Int J Mol Sci. 2022 فبراير 23؛ 23 (5): 2449.

[24] وو إس وآخرون. يرتبط التاريخ العائلي لأمراض المناعة الذاتية بزيادة خطر الإصابة بالتوحد لدى الأطفال: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. Neurosci Biobehav Rev. 2015 أغسطس؛ 55:322-32.

[25] Onore C، Careaga M، Ashwood P. دور الخلل الوظيفي المناعي في الفيزيولوجيا المرضية للتوحد. Brain Behav Behav Immun. 2012 مارس؛ 26(3):383-92.

[26] هيوز إتش كيه وآخرون. الخلل المناعي والمناعة الذاتية كآليات مرضية في اضطرابات طيف التوحد. Front Cell Neurosci. 2018 نوفمبر 13؛ 12:405.

[27] سالاري ف. وآخرون. الخصائص المضادة للالتهابات للخلايا الجذعية الوسيطة اللُّحمية في الصرع: العلاجات الممكنة ووجهات النظر المستقبلية. Int J J Mol Sci. 2020 ديسمبر 18;21(24):9683.

[28] سيكاريللي إس وآخرون. التأثير المناعي للخلايا الجذعية المشتقة من الدهون: الحافة المتطورة للتطبيق السريري. Front Cell Dev Biol. 2020 أبريل 17؛ 8:236.

[29] جيتين ف هـ وآخرون "أنظمة الناقلات العصبية في اضطراب طيف التوحد"، اضطراب طيف التوحد - التطورات الأخيرة. InTech، 02 أبريل 2015.

[30] ماروتا ر وآخرون. الكيمياء العصبية للتوحد. Brain Sci. 2020 مارس 13؛ 10(3):163.

[31] تشالداكوف ج وآخرون (2009). الأنسجة الدهنية كدماغ ثالث. السمنة والتمثيل الغذائي. 5. 94-96.

[32] Kermani P, Hempstead B. BDNF Actions in the Cardiovascular System: الأدوار في النمو والبلوغ والاستجابة للإصابة. Front Physiol. 2019 أبريل 26؛ 10:455.

[33] إردوغان، م. وإرباش، أويتون. (2023). دور عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ في اضطراب طيف التوحد: النتائج الحالية والاتجاهات المستقبلية. 10.5772/intechopen.112471.

[34] Kahathuduwa, Chanaka N., et al. "يرتبط اضطراب طيف التوحد بزيادة خطر الإصابة بنقص الوزن لدى الأطفال والمراهقين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي." الأبحاث في اضطرابات طيف التوحد94 (2022): 101969.

[35] إردوغان، م. وإرباش، أويتون. (2023). دور عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ في اضطراب طيف التوحد: النتائج الحالية والاتجاهات المستقبلية. 10.5772/intechopen.112471.

[36] ريغلي س، وعرفة د، وتروبيا د (2017) عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1: على مفترق طرق نمو الدماغ والشيخوخة. Front. Cell. Neurosci. 11:14.

[37] Kerschensteiner M وآخرون. تنتج الخلايا التائية البشرية المنشطة والخلايا البائية والخلايا الأحادية عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ في المختبر وفي آفات الدماغ الالتهابية: دور الالتهاب في الحماية العصبية؟ J Exp Med. 1999 مارس 1؛ 189(5):865-70.

[38] كلاوزر وآخرون. الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون تفرز عوامل التغذية العصبية. حوليات جراحة الفم والوجه والفكين 2013 مارس 01 ؛ 1 (2):12

[39] Hofer HR، Tuan RS. العوامل الغذائية المفرزة للخلايا الجذعية الوسيطة الوسيطة تدعم العلاجات العصبية الوعائية والعضلية الهيكلية. Stem Cell Res Ther. 2016 Sep 9;7(1):131. doi: 10.1186/s13287-016-016-0394-0394-0.

[40] Bagno LL وآخرون. يحسن إفراز IGF-1 المستمر من قبل الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون من وظيفة القلب المحترقة. Cell Transplant. 2016;25(9):1609-1622.

[41] باك جيه وآخرون. (2020) الفوائد المحتملة للجزء الوعائي اللحمي المشتق من الأنسجة الدهنية المتجانسة المشتقة من الأنسجة الدهنية المشتقة من الأنسجة اللحمية في مريض متلازمة هاتشينسون-جيلفورد بروجيريا. Front. Bioeng. Biotechnol. 8:574010.

[42] Blue ME, Naidu S, Johnston MV. التطور المتغير لمستقبلات الغلوتامات ومستقبلات GABA في العقد القاعدية للفتيات المصابات بمتلازمة ريت. Exp Neurol. 1999 أبريل؛ 156(2)(2):345-52.

[43] سونغ سي وآخرون. يؤثر الغابا القفوي والجداري البشري بشكل انتقائي على الإدراك البصري للتوجه والحجم. J Neurosci. 2017 سبتمبر 13؛ 37(37):8929-8937.

[44] Braat S, Kooy RF. مستقبل GABAA كهدف علاجي لاضطرابات النمو العصبي. Neuron. 2015 يونيو 3؛ 86(5):1119-30.

[45] تشو ف وآخرون (2019). يتم التعبير عن مستقبلات GABA GABRRR1 في الخلايا الجذعية المكونة للدم والخلايا الجذعية للخلايا الجذعية المكونة للدم والخلايا البدائية للخلايا النخاعية. وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم. 116. 201906251. 10.1073/pnas.1906251116.

[46] Bhandage AK، Barragan A. إشارات GABAergic بواسطة خلايا الجهاز المناعي: القاعدة أكثر من الاستثناء. Cell Mol Life Sci. 2021 أغسطس 2021؛ 78(15):5667-5679.

[47] McGuire JL وآخرون. التنظيم التفاضلي للببتيد العصبي Y في اللوزة والقشرة المخية قبل الجبهية أثناء التعافي من الإجهاد المتغير المزمن. Front Behav Neurosci. 2011 سبتمبر 15؛ 5:54.

[48] باومان ك، ديفينسكي أو: المراضة والوفيات. Front Neurol. 2021 فبراير 16؛ 12:636045.

[49] غور إيه سي. أهداف الغدد الصماء العصبية لاضطرابات الغدد الصماء. الهرمونات (أثينا). 2010 يناير-مار، 9(1):16-27.

^[50] Wang Y, Yu S, Li M. Li M. الحديث العصبي الوعائي المتبادل والتغيرات الوعائية الدماغية: هدف علاجي لا يُستهان به في اضطرابات طيف التوحد. Front Cell Neurosci. 2023 أغسطس 24؛ 17:1226580.

[51] لينا باديمون، وجوديت كوبيدو، مستودعات الأنسجة الدهنية والالتهاب: التأثيرات على اللدونة ووظيفة الخلايا الجذعية الوسيطة المقيمة, أبحاث القلب والأوعية الدموية، المجلد 113، العدد 9، يوليو 2017، الصفحات 1064-1073

[52] Naik S, Larsen SB, Cowley CJ, Fuchs E. Two to Tango: الحوار بين المناعة والخلايا الجذعية في الصحة والمرض. Cell. 2018 نوفمبر 1؛ 175(4):908-920.

[53] الشوبكي ي.ك. وآخرون. تعديل نشاط الخلايا الجذعية والخلايا السلفية بواسطة الخلايا المناعية. Stem Cells Transl Med. 2022 مارس 31؛ 11(3):248-258

[54] Sarlo GL, Holton KF. تركيزات الدماغ من الغلوتامات وGABA في الصرع البشري: مراجعة. Seizure. 2021 أكتوبر 2021؛ 91:213-227.

[55] ماروتا ر وآخرون. الكيمياء العصبية للتوحد. Brain Sci. 2020 مارس 13؛ 10(3):163.

في أكتوبر 2021، أصيبت ماري جريس، وهي مغامرة تبلغ من العمر 58 عامًا، بصدمة في ركبتها اليسرى أثناء قيامها برحلة في جبال الهيمالايا. حتى ذلك الحين، كانت قد تغلبت على ارتجاج في المخ، وإصابات رياضية، وألم مستمر، وضبابية في الدماغ، وإرهاق مزمن لتسلق مرتفعات جديدة. لكن هذا الحادث كان مختلفاً - فقد أسقطتها سيارة إسعاف جوية من الجبل.

مارست ماري جريس حقها في تجربة العلاج بالخلايا من أمبروز بعد ستة أسابيع. تُظهر نتائجها التي أبلغ عنها المريض لمدة عامين أن العصر الذهبي للياقة البدنية بمساعدة الخلايا قد بدأ.

على مدار ال 24 شهرًا التالية لها مفردة بعد علاج أمبروز، استأنفت ماري غريس المشي لمسافات طويلة والتزلج والسباحة في المياه المفتوحة في المكسيك - ضد المد والجزر. كما مارست رياضة ركوب الأمواج بجانب الحيتان أيضاً.

وتوجت تدريبها بالمشي لمسافة 75 ميلاً في درب الأبلاش بحقيبة ظهر والنوم في خيمة - دون إصابة أو انتكاسة.

نربط هنا سقوط ماري غريس بجانٍ غير متوقع ونوضح كيف أن الخلايا التجددية المشتقة من الدهون (ADRCs) بدأت في العودة إلى مستويات لياقة بدنية غير عادية. أو، كما تقول، "أنا أفعل أكثر مما كنت أفعله من قبل."

 متاعب النمر

وعلى النقيض من عودة ماري غريس إلى لياقتها البدنية، يلجأ الكثير من الرياضيين النخبة مثل تايجر وودز ومتعصبي اللياقة البدنية ومحاربي عطلة نهاية الأسبوع إلى الجراحة والعقاقير والأجهزة (معيار الرعاية). لكنهم يجدون أنفسهم مستسلمين للتعايش مع القيود والألم. المزيد عن طريق تايجر وودز إلى الاعتزال على الرغم من حصوله على أفضل الجراحين الذين يمكن أن تشتريهم الشهرة لاحقًا. أولاً، ما الذي أدى إلى سقوط ماري جريس من على عرش الشهرة؟

متلازمة الإفراط في التدريب - هل أنت لائق أكثر من اللازم؟

احتضن برنامج ماري غريس للتمارين الرياضية الركائز الخمس للياقة البدنية: (1) تكوين الجسم، (2) المرونة، (3) القوة العضلية، (4) التحمل العضلي، (5) التحمل القلبي التنفسي.

كان من المفترض أن تكون ماري غريس ركيزة من ركائز الصحة مع اقترابها من الستين من عمرها، وهي نقطة محورية في العمر الصحي. ومع ذلك، أدى حبها للرياضات الشاقة إلى متلازمة الإفراط في التدريب (OTS).

منذ أكثر من 90 عامًا، أدرك علماء الفسيولوجيا أن التدريب المستمر والمكثف يقلل من الأداء الرياضي عن طريق اضطراب أجهزة الجسم المتعددة.

كانت إصابة ماري غريس بالتهاب المفاصل والكتف والركبتين والوركين والمرفقين والرقبة والظهر والقدمين هي غيض من فيض من أعراض هذه الحالة. إن الإرهاق المزمن والتعب المزمن والتعرض للإصابة والإرهاق وضباب الدماغ هي جزء لا يتجزأ من هذه الحالة التي لا تناقش إلا قليلاً ولكنها شائعة.^[1] 

المغامرون يقابلون المخاطرين

بالنسبة لماري غريس، لم يكن الخضوع للجراحة تحت السكين يستحق المخاطرة. وكما قالت: "لقد كنت أعمل في مجال الرعاية الصحية طوال حياتي المهنية. من المستحيل أن أخضع لعملية جراحية أو استبدال مفصل." أما بالنسبة للتخلي عن المغامرة، فقد قالت: "أنا أصغر من أن أتقدم في السن."

عرفت ماري جريس أن هناك خياراً أفضل. فقد حصل زوجها، توماس، على علاج لإصابة في الركبة عمرها 25 عاماً مع مجموعة أمبروز السابقة في عام 2016. كان يعاني من ندبة واسعة النطاق من جراحة تنظير العظام التي أجراها عام 1991. قبل أمبروز، أوصى طبيبه باستبدال الركبة وجراحة الكتف لإصلاح تمزق في الكفة المدورة.

بعد أن قام البروتوكولعاد توماس إلى المشي، وفقد 25 رطلاً من وزنه في وقت قصير. بعد سبع سنوات من الإصابة، يعمل توماس بشكل جيد مع ركبته. يتصلب كتفه قليلاً من وقت لآخر، لكنه يتخلص من ذلك ببعض التمارين الرياضية.

الجهاز العصبي اللاإرادي - اللياقة البدنية المعلقة في الميزان

يعمل الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) دون توجيه واعٍ منا، ومن ثم فهو "مستقل".

يتحكم الجهاز العصبي ANS في الالتهاب وتنظيم المناعة وضغط الدم ووظيفة المثانة والأمعاء وميكروبيوم الأمعاء وغيرها. ^[2]

يؤدي التمرين الشاق أو لفترة طويلة إلى اختلال توازن الجهاز العصبي اللاإرادي، بغض النظر عن مدى "لياقة" الشخص. وخلافًا للاعتقاد الشائع، فإن متعصبي اللياقة البدنية يمرضون أكثر من غيرهم ويكونون أكثر عرضة لاضطرابات المناعة الذاتية من الأشخاص الذين المناطق الزرقاء الذين يمارسون البستنة والمشي والاختلاط مع الأصدقاء.^{[3] [4]}

يمكن أن يكون لحياة الذهاب والإياب، وفيروس كوفيد وفيروس إبشتاين-بار (داء كثرة الوحيدات) وعدوى داء لايم تأثير "الإفراط في التدريب" أيضًا.  ^{[5] [6] [7]}

تمامًا كما وجد بوذا السكينة في نيبال، واستعادة الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) التوازن يؤدي إلى سكينة الصحة: التوازن متعدد الأجهزة أو التوازن المثالي.

الجهاز العصبي اللاإرادي قسمان.

قسم التعاطف 

• تزدهر ماري غريس في السباحة في المياه المفتوحة في بويرتو فالارتا. ولكن عندما رصدت سمكة قرش المطرقة، بدأ جهازها العصبي الودي في العمل. ارتفع ضغط دمها، وارتفعت نبضات قلبها، وتباطأ هضمها.

الشعبة السمبتاوية

• عندما تنتهي ماري جريس من السباحة مع الحيتان، تسترخي مع زوجها وأصدقائها. وهنا يعزف الجهاز العصبي السمبتاوي لحن الراحة والهضم. ويبدأ الاسترخاء والضحك. ويهدأ الجهاز العصبي السمبثاوي. ^[8]

العصب المبهم

العصب المبهم هو مدرب اللياقة البدنية لعلم وظائف الأعضاء لدينا. فهو يوجه اتصالات الدماغ مع العمود الفقري والقلب والرئتين والكليتين والأمعاء. يقوم العصب المبهم بنقل الجهاز العصبي اللاإرادي من الإجهاد إلى الراحة والعودة مرة أخرى حسب الاقتضاء.

عندما كان جهاز ماري غريس العصبي الودي مفرط النشاط، كان أداء الجهاز العصبي السمبثاوي والعصب المبهم ضعيفاً.

تؤدي الاستجابة الوديّة المفرطة النشاط إلى رفع مستويات الكورتيزول والأدرينالين، مما يشعل نار الالتهاب. ثم يقوم الجهاز المناعي بإلقاء الغاز على النيران، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض المناعة الذاتية. ^[9]

يساهم نقص النشاط الباراسمبثاوي أو انخفاض توتر المبهم في الإصابة بالاكتئاب وضباب الدماغ والتعب والأرق والضعف. إنه مثل الراحة عندما لا ترغب في ذلك وعدم القدرة على النوم عندما تحتاج إلى ذلك. ^[10]

استعادة وظيفة الجهاز العصبي المركزي التناسلي الشوكي والنغمة المهبلية

في عام 2017، وثق باحثون في هيوستن ميثوديست تحسنًا ملحوظًا في الجهاز العصبي النخاعي لدى مريضين مصابين بخلل وظيفي ذاتي (خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي)/ بعد حقن واحد من الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون الذاتية (ADSC).

أظهرت دراسات المتابعة بعد العلاج:

• زيادة التوتر المبهمي
• استقرار ضغط الدم ومعدلات ضربات القلب وضغط الدم
• تحسين الدورة الدموية في الدماغ
• انخفاض علامات الالتهاب ^[11]

تشير استعادة ماري غريس لصفاء ذهنها وطاقتها وانعدام الألم إلى أن مركز علاج أمراض الجهاز العصبي المركزي المتطور قد استعاد لها وظيفة الجهاز العصبي المركزي المتطور.

متاعب النمر

وعلى النقيض من تعافي ماري جريس الذي كاد أن يخلو من الألم، يجسد تايجر وودز مخاطر الإفراط في التدريب والاعتماد على العمليات الجراحية التي تليها الأدوية للسيطرة على آلامه واكتئابه.

• في عام 1994، عندما كان يبلغ من العمر 18 عاماً فقط، أزال جراح ورمين حميدين وأنسجة ندبية من ركبته اليسرى. وعلى مدار ال 27 عاماً التالية، خضع لخمس عمليات جراحية في الظهر، وأربع عمليات أخرى في الركبة، وتمزقات متكررة في وتر العرقوب وإجهاد في الرقبة.
• في مايو 2017، اعتقلت الشرطة النمر للاشتباه في قيادته تحت تأثير الكحول. وكشف تقرير السموم اثنين من المواد الأفيونية فيكودين وديلاوديدالبنزوديازيبين, زاناكسالذي يحفز الشعور بالهدوء (مزيل القلق) والنعاس والنوم, أمبينو"دواء زد" للنوم، والقنب, التتراهيدروكانابينولللألم، وفقًا لـ كوم.
• في عام 2022، كاد حادث سيارة كارثي أن يودي بحياته، مما تطلب إجراء عدة عمليات جراحية لإنقاذ حياته. أجرى له الأطباء عمليتين أخريين بعد ذلك. ^[12]

ومن المفارقات أنه عندما استأنفت ماري جريس تدريباتها لسباق درب الأبلاش، انسحب تايجر من تحدي الأبطال العالمي بسبب التهاب اللفافة الأخمصية في نوفمبر 2022. كان يمشي كثيراً، وهي علامة دالة على مدى تراجع لياقته البدنية.

في بطولة الماسترز 2023، تايجر وودز، في المركز الأخير, انسحب قبل استئناف اللعب يوم الأحد بسبب الإصابة. أخبر المشجعين أن هذه على الأرجح آخر محاولة له للحصول على سترة خضراء أخرى.

وخلال نفس الأسبوع، وصفت ماري غريس تدريبها في درب الأبلاش قائلةً: "مشيتُ إلى الوراء وصعدت تلالاً شديدة الانحدار. سبحت ضد المد والجزر لمسافة نصف ميل، ثم عدت وسبحت مرة أخرى ضد المد والجزر. عدت بسرعة أكبر. لم أكن أستطيع فعل ذلك عندما كنت أصغر سناً."

وعلى الرغم من أن ماري غريس ليست رياضية تنافسية من الطراز العالمي، إلا أن المقارنة صحيحة. فقليلة هي النساء اللاتي غامرن في العديد من الأماكن بطرق عديدة مثلها.

ماري جريس بدأت للتو في البداية-

وبينما تستمر معاناة النمر، تقول ماري غريس: "لم أدرك مقدار الألم الذي كنت أعاني منه حتى لم أعد أعاني منه".

الدراسات المنشورة، بما في ذلك أكثر من 80 الأوراق البحثية التي تمت مراجعتها من قِبل الأقراندعم استنتاج ماري جريس: "بعد خضوعي للعلاج بالخلايا الجذعية، أشعر بأنني أكثر نشاطًا وطاقة أفضل. أشعر بشعور رائع وأفعل أكثر مما فعلت في أي وقت مضى." ^{[13] [14]}.^{[15] [16] [17] [18]}

[1] أرمسترونغ وآخرون. (2022) متلازمة الإفراط في التدريب كظاهرة أنظمة معقدة. Front. Netw. Physiol. 1: 794392.

[2] بيلوتشي سي وآخرون. التفاعل بين الجهاز العصبي اللاإرادي والالتهاب عبر أمراض المناعة الذاتية الجهازية. Int J Mol Sci. 2022 فبراير 23؛ 23 (5): 2449.

[3] Kajaia T وآخرون. تأثيرات الإفراط في التدريب غير الوظيفي والإفراط في التدريب على وظائف الجهاز العصبي التلقائي في الرياضيين ذوي التدريب العالي. Georgian Med News. 2017 مارس؛(264):97-103.

[4] ليال أ وآخرون. "الالتهاب والوظيفة اللاإرادية"، الجهاز العصبي اللاإرادي. InTech، 24 أكتوبر 2018.

[5] ليمان، م. (1998). فرضية اختلال التوازن اللاإرادي ومتلازمة الإفراط في التدريب. Med. Sci. Sports Exercise. 30 (7), 1140-1145.9

[6] كريهر جيه بي، شوارتز جيه بي. متلازمة الإفراط في التدريب: دليل عملي. الصحة الرياضية. 2012;4(2):128-138.

[7] أكانفورا، د وآخرون. ضعف النشاط المهبلي لدى مرضى كوفيد-19 طويل الأمد. Viruses 2022, 14, 14, 1035.

[8] بافلوف فيا، تريسي كيه جيه. العصب المبهم والمنعكس الالتهابي الذي يربط بين المناعة والتمثيل الغذائي. Nat Rev Endocrinol. 2012 ديسمبر؛ 8(12):743-54.

[9] بيلوتشي سي وآخرون. التفاعل بين الجهاز العصبي اللاإرادي والالتهاب عبر أمراض المناعة الذاتية الجهازية. Int J Mol Sci. 2022 فبراير 23؛ 23 (5): 2449.

[10] شينبا تي وآخرون. يُظهر اضطراب الاكتئاب الشديد ومتلازمة التعب المزمن ملامح مميزة لتغير معدل ضربات القلب تعكس اختلال التنظيم اللاإرادي: التمايز بالتحليل الخطي المميز. Sensors (بازل). 2023 يونيو 4؛ 23(11):5330.

[11] نعمان م. وآخرون. العلاج بالخلايا الجذعية الدهنية الذاتية لخلل وظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي لدى مريضين شابين الخلايا الجذعية الذاتية المنشأ والتنمية المجلد 26، العدد 6، 2017

[12] https://bleacherreport.com/articles/2727452-tiger-woods-toxicology-report-reveals-5-drugs-in-his-system-during-dui-arrest  https://www.therecoveryvillage.com/drug-addiction/tiger-woods-dui-prescription-drugs/

[13] Vaquero J، وآخرون. الزيادة التدريجية في استقلاب الجلوكوز في الدماغ بعد إعطاء الخلايا اللحمية الوسيطة الوسيطة ذاتية المنشأ داخل القراب في المرضى الذين يعانون من إصابة محورية منتشرة. العلاج الخلوي. 2017 يناير؛ 19(1):88-94.

[14] Bonsack B، وCorey S، وShear A، وآخرون. العلاج بالخلايا الجذعية الوسيطة يخفف من الالتهاب العصبي المرتبط بإصابات الدماغ المكتسبة. CNS Neurosci Ther. 2020;26:603-615.

[15] Mosser DM, Hamidzadeh K, Goncalves R. Macrophages and the maintenance of homeostasis. Cell Mol Immunol. 2021 مارس؛ 18(3):579-587.

[16] فيزوسو إف جيه وآخرون. الخلايا الجذعية الوسيطة في التوازن والأمراض الجهازية: الفرضيات والأدلة والفرص العلاجية. Int J J Mol Sci. 2019 Jul 31;20(15):3738.

[17] Naik S وآخرون. Two to Tango: الحوار بين المناعة والخلايا الجذعية في الصحة والمرض. Cell. 2018 نوفمبر 1؛ 175(4):908-920. 

[18] كالال ن. وآخرون. "تنظيم الالتهاب العصبي بوساطة المناعة الذاتية بواسطة الخلايا البطانية". المجلة الأوروبية لعلم المناعة (2024): 2350482.

النتيجة التي أبلغ عنها المريض سام

كان سام طبيب أسنان منتج، ولاعب غولف ترفيهي، ووالداً فخوراً، وزوجاً سعيداً. لكن في عام 2013، بدأت زوجته فلو وهي طبيبة متقاعدة معركة جريئة استمرت عشرين عامًا لعكس اتجاه الخرف وأمراض الأوعية الدموية وما قبل السكري. في أبريل 2020، أُصيب سام بسكتة دماغية وأصيب بفيروس كورونا المستجد والالتهاب الرئوي في المستشفى. وظل هناك لمدة شهرين.

في مارس 2022، مارس سام وزوجته فلو حق سام في تجربة العلاج بالخلايا AMBROSE في مارس 2022. وبعد سبعة أشهر، قال سام: "أنا رجل جديد. لدي المزيد من الطاقة. تفكيري أكثر صفاءً. كنت قلقاً على نفسي في وقت من الأوقات، ولكن ليس بعد الآن."

سوف نعود إلى قصة سام بعد قليل؛ أولاً، بعض المعلومات الأساسية عن قوة تدفق الدم ومخاطر نقص التروية (نقص تدفق الدم).

شريان الحياة سام -
وقد ربطت المجتمعات الشرقية القديمة (الفينيقيون والفرس والمصريون والعبرانيون) المعتقدات المتعلقة بالدم بأصول الدين. واعتبر بعض علماء اليونان أن الدم هو نفسه الروح أو النفس.

وعلاوة على ذلك، وضع الإغريق أول الاعتبارات العلمية حول الدم. بالعودة إلى زمن هوميروس (8^ال أو 9^ال القرن قبل الميلاد)، لخصوا أربعة مفاهيم لا تزال صالحة حتى يومنا هذا:

أ) الدم ضروري للحياة
ب) يعتبر الموت نهائيًّا عند نقصان الدم المسبب له
ج) الاشتباكات التي يظهر فيها القتل والدماء بشكل مروع
د) القبائل والأمم والعائلات تعتبر الدم رابطة

أخيرًا، كان الإغريق يعتقدون أن الدم الصالح والفاضل هو ما يميز الشخص الشجاع والشجاع وصاحب المبادئ.^[1]

وتبعًا لموضوع القدماء، تُعرّف ميريام ويبستر شريان الحياة بأنه "مقر الحيوية". 

الإقفار - حياة سام السيئة
في عام 1885، صاغ رودولف فيرشو مصطلح "نقص التروية" لوصف نقص تدفق الدم في عضو أو نسيج ما. وبكلمات واضحة، يعني نقص التروية نقص التروية عدم تحرك الدم عبر الشعيرات الدموية أو الأوعية الدموية أو الأوردة أو الشرايين.

يغذي نهر بو المزارع الشاسعة في شمال إيطاليا. لكن موجة الحر العالمية في عام 2022 حرمت سلة الخبز الإيطالية من المغذيات الحيوية وأضرت بالاقتصاد,

وبالمثل، كان تدفق الدم لدى سام يغذي خلاياه وأنسجته وأعضائه، لكن نقص التروية الناجم عن الالتهاب امتص الحيوية من حياة سام.

تراجع سام الطويل

• عشر سنوات من التدخين
• التعرض للزئبق على مدى عقود من ممارسة طب الأسنان؛ تقاعد في عام 2008
• لقد تناول النظام الغذائي الأمريكي القياسي (SAD) بالإضافة إلى الإفراط في تناول السوشي المليء بالزئبق.
• في عام 2002، أجرى عمليات جراحية لتمزق في الكفة المدورة وكسر في المعصم الأيسر.
• في عام 2013، حدث تدهور إدراكي ملحوظ. فقد انخفض تقييم مونتريال المعرفي أو اختبار مونتريال المعرفي - إلى 16 من 30، أو حوالي نصف المعدل الطبيعي. ويُعد اختبار مونتريال للتقييم المعرفي لمونتريال هو الاختبار الأكثر حساسية لقياس الخرف.^[2]
• في عام 2016، شخّص أطباء سام إصابته بالخرف الوعائي وما قبل السكري.
• وفي مرحلة ما من حياته، أصيب بألم مزمن أسفل الظهر.
• وفي عام 2020، أُصيب بسكتة دماغية إقفارية وأصيب بفيروس كورونا المستجد والالتهاب الرئوي في المستشفى، حيث بقي هناك لمدة شهرين إضافيين.

باختصار، كان مرض سام المنتشر (واسع الانتشار) في الأوعية الدموية والأيض والعضلات والعظام ينذر بالخرف والسكتة الدماغية القادمة.^{[3] [4]}

يلخّص تاريخ سام تاريخ المرض المعقد المرتبط بالعمر:

• تظهر العديد من العوامل المرتبطة بأمراض القلب - على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والتدخين لدى مرضى الخرف ومرض الزهايمر (AD).
• أحد الأسباب الشائعة للخرف هو مرض الأوعية الدموية الدماغية أو تلف الأوعية الدموية في الدماغ.
• تُعد مستويات الزئبق المرتفعة سببًا أقل شيوعًا لأمراض القلب والحالات العصبية التنكسية.
• يزداد خطر الإصابة بالخرف الوعائي مع السكتة الدماغية.

مسعى فلو الدؤوب
في عام 2016، وجدت فلو الدكتور ديل بريديسن وبروتوكول RECODE. استجاب سام لعدة سنوات لبروتوكول RECODE. وتحسنت درجاته في اختبار MoCA من 16 إلى 19.

ولسوء الحظ، داهم مرض الأوعية الدموية سام في أوائل عام 2020. فقد أصيب بسكتة دماغية وأصيب بفيروس كورونا المستجد والالتهاب الرئوي في المستشفى، مما استدعى إقامته لمدة شهرين. كشفت الأبحاث منذ ذلك الحين أن فيروس كورونا 19 يهاجم بطانة الأوعية الدموية (البطانة الداخلية للأوعية الدموية)، مما يزيد من المخاطر التي تهدد مستقبل سام. ^[5]

في عام 2021، شعرت "فلو"، وهي طبيبة متقاعدة، بالقلق من أن زوجها قد وصل إلى مرحلة من الركود. وبعد بحثها عن خيارات العلاج بالخلايا الجذعية، أوصت سام بالعلاج بالخلايا الجذعية في عام 2022.

تطور مرض سام
كانت أولى علامات إقفار الدم لدى سام هي ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم (HTN). "ويتذكر فلو قائلاً: "أصبح ضغط دمه مشكلة منذ عشر سنوات على الأقل.

يشير أطباء القلب إلى ارتفاع ضغط الدم المرتفع على أنه القاتل الصامت لأنه يؤدي إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

من عام 2009 إلى عام 2019، ارتفعت الوفيات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم بمقدار الثلثين، وهو رقم مذهل بالنظر إلى أن واحدًا من كل أربعة بالغين يتناول أدوية خافضة لضغط الدم.^{[6] [7]}

• تتسبب كل سيجارة يدخنها سام أو أي شخص في ارتفاع مؤقت في ضغط الدم. ويؤدي التدخين إلى تصلب الشرايين وتضيقها (تصلب الشرايين). وبالتالي، يزيد احتمال تجلط دم المدخن مما يجبر القلب على العمل بجهد أكبر.
• ترتبط سمية الزئبق بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية والحوادث الدماغية الوعائية وتصلب الشرايين.
• ترتبط مقاومة الأنسولين، أي ما قبل السكري، بانخفاض تدفق الدم الدماغي (التروية).
• ترتبط مقدمات السكري، وهي سمة مميزة لمتلازمة التمثيل الغذائي، بالخرف الوعائي. ^{[8] [9] [10] [11] [12]}

عدم ثقة فلو
لم يكن فلو، وهو طبيب متقاعد، يثق في أدوية الرعاية المعيارية، مثل دونيبيزيل (أريسيبت) وميمانتين (ناميندا). "لم أسمح للأطباء بإعطاء سام هذه الأدوية. فقد رأيت أن لها فوائد قصيرة الأجل ولكنها قد تجعل الأمور أسوأ مع استخدامها على المدى الطويل."

بريطاني الدراسة نُشر في عام 2004 إلى أن دواء أريسيبت "له فائدة إجمالية ضئيلة مخيبة للآمال ولا يستحق التكلفة."

عرف فلو أيضًا الابتعاد عن تركيبات الأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ومضادات التشنج وأدوية النوم (تعدد الأدوية). يصف أطباء الأعصاب الأدوية المتعددة للمرضى الذين يعانون من الأمراض العصبية التنكسية على الرغم من مساهمتها الموثقة جيدًا في تطور الخرف وشدته. بعبارة أخرى، تربح شركات الأدوية ويدفع المرضى الثمن. ^{[13] [14] [15] [16]}

في مايو 2022، قدم سام إلى أمبروز في أيار/مايو 2022، قدم سام إلى أمبروز

• الخرف الوعائي
• اختلال توازن الجانب الأيسر بعد السكتة الدماغية وصعوبة البلع
• ارتفاع ضغط الدم المرتفع، الذي يتم التحكم فيه بالأدوية (لوسارتان)
• ارتفاع الكوليسترول في الدم
• ما قبل السكري HbA1C 6.3، والجلوكوز الصائم 106.
• ارتفاع علامات الالتهاب، بما في ذلك الهوموسيستين - 8.4
• آلام أسفل الظهر المزمنة
• التهاب مفاصل الكتف
• منعزل ومكتئب

تسخير بيولوجيا سام الفطرية
آمنت فلو بقدرة الجسم على شفاء نفسه بنفسه. ولهذا السبب انجذبت إلى بروتوكول ريكود.

بعد توقف تحسن حالة سام، اتخذت الخطوة المنطقية التالية وهي البحث عن العلاج بالخلايا الجذعية. ولكن نتائج البحث على جوجل احتلت المعلومات الخاطئة الشائعة مرتبة عالية. "وتساءلت: "أليست الخلايا الجذعية من الحبل السري (UBSCs) أكثر قوة وفعالية من الخلايا الجذعية الدهنية؟

مراجعتنا النقدية لكتاب توني روبين قوة الحياة يضع الأمور في نصابها الصحيح: لقد أثبت الباحثون أن الخلايا الجذعية النخاعية المتطورة هي أكثر الخلايا الجذعية وفرة وفعالية. وخلافًا للمعتقد السائد، فإن نضوب الخلايا الجذعية لا ينطبق على الخلايا الجذعية النخاعية المتطورة.^[17]

عشرات الدراسات التي راجعها الأقران دعمت إمكانية علاج إعاقات سام مجتمعة في إجراء واحد في العيادة الخارجية.

اتخاذ قرار مستنير
طلبت فلو أوراقاً تدعم الفوائد المحتملة لذاكرة سام.

• في عام 2017، أثبت معهد الابتكار في أمراض القلب والأوعية الدموية التابع لجامعة لويزفيل أن توصيل الخلايا الوريدية القلبية الوريدية القلبية الوريدية يمكن أن يحسن صحة الأوعية الدموية. وتوقعوا أن "توصيل هذه الخلايا العلاجية عن طريق الوريد سيحسن بشكل كبير من تروية الأنسجة (مرور الدم)، خاصة في الأمراض ذات الانتشار الواسع (المنتشرة على نطاق واسع) في الأوعية الدموية."^[18]
• أفاد عرض ملصق ياباني نُشر للتو عن تحسن ملحوظ في درجات MOCA بعد الحقن الوريدي للخلايا الجذعية الوريدية المشتقة من الخلايا الجذعية الوسيطة الوسيطة الدهنية (ADSCs أو Ad-MSCs).^[19]
• وقد أظهرت دراسة أخرى أجريت في اليابان أن "العلاج باستخدام الكوليسترول المضاد للكوليسترول الدهني منخفض الكثافة والكوليسترول منخفض الكثافة والجسيمات الشبيهة بالبقايا (RLP) قد حسّن بشكل ملحوظ من مستويات الكوليسترول في الدم...تشير هذه النتائج إلى أن إعطاء الخلايا الجذعية الكظرية الجذعية المضادة للمخاطية آمن وفعال في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين، وبالتالي يوفر أداة جذابة لتطبيق مكافحة الشيخوخة.^[20]
• وقد خلص باحثون يابانيون من جامعة ناغويا في مقالة مراجعة صدرت عام 2022 بعنوان "الخلايا المتجددة المشتقة من الدهون كعلاج واعد لأمراض القلب والأوعية الدموية: نظرة عامة"، إلى أن "تكوين الأوعية الدموية العلاجية (نمو أوعية دموية جديدة) قد تم تطويره كاستراتيجية علاجية جديدة لمثل هؤلاء المرضى". ^[21]

 الإقفار - غيض من فيض
تؤكد مجموعة كبيرة من الأدبيات أن نقص التروية ليس سوى غيض من فيض الخرف. كما ناقشنا في مقالات عن الخرف بمساعدة الخلايا العناية بالدماغ, الشيخوخةو التعافي من فيروس كورونا المستجد، ينطوي المرض المزمن على خلل في أجهزة متعددة.

العصر الذهبي لإصلاح الخلايا الذاتية تفاصيل مسار البحث والاكتشاف الذي نبني عليه سلامة علاج أمبروز الخلوي وفعاليته المحتملة.  ^[22]

بروتوكول سام المخصص
وفقاً لـ بروتوكول أمبروز الرئيسي:

1. قام جراح التجميل المعتمد من مجلس أمبروز بحصد 370 سنتم مكعب من الأنسجة الدهنية. قام نظام Celution™ بمعالجة 310 سنتيمتر مكعب من الأنسجة الدهنية مما أسفر عن إنتاج 68 مليون من الأنسجة الدهنية الشحمية ذات قابلية البقاء 92%.

2. استخدم أخصائي الألم التداخلي المدرب على الزمالة في أمبروز الـ 60 سنتيمتراً مكعباً المتبقية لإعطاء 44 حقنة من البلازما الغنية بالبلازما الغنية بالدهون الدقيقة:

• الحقن شبه الشوكية وشبه الشوكية -24
• الكتف الأيمن -13
• المعصم الأيسر - 7

ملخص الفوائد
لكل فلو، على مدى عشرة أشهر، تحول سام من منعزل ومختل عقلياً ويعاني من آلام الظهر المزمنة إلى الاختلاط بالأصدقاء ولعب جولة غولف من حين لآخر والاستمتاع بأحفاده.

يساعد فلو في الأعمال المنزلية وإعداد العشاء ويبادر إلى حضور الكنيسة والتأمل وممارسة الرياضة. ويشارك في المحادثة دون أن يكرر نفسه. تريد فلو أن ترى تحسن ذاكرته قصيرة المدى لكنها تقر بتحسن جودة حياة سام بشكل كبير.

بما يتوافق مع الدراسات التي قدمها أمبروز لفلو، تشير الأدلة الموضوعية إلى أن العلاج بالخلايا قلل من خطر إصابة سام بسكتة دماغية كارثية أخرى أو نوبة قلبية.

• عاد ضغط دمه إلى المعدل الطبيعي -120/80 أو أفضل من ذلك في معظم الأيام - مما سمح له بالتوقف عن تناول اللوسارتان في الأسابيع القليلة الأولى بعد أمبروز سام.
• أظهرت صحته الأيضية والالتهابات الجهازية تحسناً ملحوظاً.
  • HbA1C - 6.4 إلى 5.3
  • جلوكوز الصيام - 106 إلى 99
  • الهوموسيستين - 8.4 إلى 6.0

ظل مستوى الكوليسترول لدى سام مرتفعًا إلى أن وضعته "فلو" على زيتيا وجرعة منخفضة من كريستور. يرفع النظام الغذائي الكيتوني الكوليسترول لدى البعض ويخفضه لدى البعض الآخر.

الانتكاسات
وللتوضيح، عانى سام من بعض الانتكاسات، بما في ذلك نوبة من الإمساك الشديد. وقد أدت تغييرات النظام الغذائي إلى حل هذه المشكلة.

كما كان يعاني أيضاً من آلام الظهر المنهكة. والجدير بالذكر أن التصوير بالرنين المغناطيسي الحالي يُظهر تنكساً متعدد المستويات في العمود الفقري والتهاب المفاصل في الأوجه. ومع ذلك، فإن الأشهر التي قضاها في أداء وظيفته بشكل أفضل، بما في ذلك المشي لمسافات طويلة واستئناف لعب الغولف، تعطي مصداقية فرضية أمبروز للعناية بالعمود الفقري بمساعدة الخلايا الأمبروزية.

قال سام: "لقد تحسن ظهري مع الراحة والعلاج الطبيعي التحفظي". استأنف المشي اليومي بعد بضعة أسابيع.

وجهة نظر سام
"الخلايا الجذعية هي المستقبل. أنا رجل جديد. لدي المزيد من الطاقة. أفكر بوضوح أكبر بكثير. كنت قلقاً على نفسي في وقت من الأوقات، ولكن ليس بعد الآن."

"تسير الأمور على ما يرام. أنا أبلي بلاءً حسناً للغاية. أنا ألعب الغولف. نحن نزور ابننا وأحفادنا في هامبتونز في نهاية هذا الأسبوع".

وقد اعتزل الجولف منذ أربع سنوات ولم يزر عائلته منذ عدة سنوات.

التفاصيل - الجدول الزمني لتحسن جودة حياة سام (تم التعديل للإيجاز والوضوح):

• أبريل: عدم تكرار الأسئلة كثيرًا، وبدأت الذاكرة قصيرة المدى في التحسن. لاحظت مدلكة سام أنه لم يكرر السؤال نفسه. وسأل سام عن ابنتها للمرة الأولى. وبدأ في الذهاب إلى التمارين الرياضية والكنيسة والتأمل.
• عاد ضغط دمه إلى حالته الطبيعية. توقف عن تناول اللوسارتان.
• مايو - فاجأ سام فلو بزهور عيد الأم ومازحها بأن صديقها من المدرسة الثانوية قد أرسلها لها.
• يونيو - لعب الجولف بعد اعتزاله منذ أربع سنوات. فلو: "أخبار جيدة يا مات، لقد لعبنا الجولف - 9 حفر، لقد استمتع رغم أنه لم يلعب بشكل جيد، لكنه كان قادرًا على إعطائي بعض التعليمات والعكس صحيح. كان يوماً جميلاً اليوم. لقد كان بخير ومستعداً للذهاب عندما ذكرت الأمر. كنت سعيداً جداً."
• لم يعد اختلال التوازن في الجانب الأيسر الناتج عن السكتة الدماغية واضحاً. "إنه يحافظ على توازنه عند المشي. وأصبح البلع أفضل." قال فلو.
• وقد أقرّ ابنهما فريد، وهو مدير بارز لصناديق الرعاية الصحية المشتركة، قائلاً: "أبي يتحسن." وهي أيضاً سابقة أولى من نوعها.
• تناول سام وفلو العشاء مع الأصدقاء في مدينة نيويورك: "قضينا وقتاً ممتعاً. أجرى سام محادثة جيدة مع الآخرين. ومع ذلك، لم يكن في مزاج جيد. يبدو أنه خرج من الجانب الخطأ من السرير. سام فعل نمر بهذا النوع من اللحظات كثيرًا، ولكن في الآونة الأخيرة أمر غير اعتيادي."
• يوليو - "لدي أخبار سارة هذا الصباح. اتصل أخي سام بمناسبة عيد ميلاده. لقد أبلى بلاءً حسناً. عادة، كان يتحدث قليلاً ويعطيني الهاتف، لكن هذه المرة كانت محادثة طويلة تخللتها ضحكات ونكات. لم أر هذا منذ وقت طويل جداً. أعتقد أنه تقدم إيجابي حقاً."
• أغسطس - تحدث سام عن نفسه بدلًا من الإحالة إلى فلو في مكالمة متابعة استمرت ساعة واحدة. "أنا رجل جديد. لدي طاقة أكبر بكثير، وتفكير أكثر وضوحًا. في وقت من الأوقات، كنت قلقًا على نفسي، ولكن ليس بعد الآن".
• سافر سام وفلو إلى هامبتونز لرؤية ابنهما وأطفالهما. وانضمت إليهم عائلة ابنتهم. "لعبت صن اليوم الجولف مع ابننا فريد وصهرنا جيم. وحقق جولة جيدة. كانت هذه الرحلة هي المرة الأولى التي يحزم فيها "سام" أغراضه بنفسه. لم يكن لديه الكثير من القلق كما كان من قبل ... لقد تحسن بالتأكيد. قال جيم، "أبي يتحسن بالتأكيد. كل ما أفعله يساعده. عندما كان يلعب الجولف، كان ظهره على ما يرام."، قال فلو بعد الاجتماع.
• "لقد أمضينا فترة ما بعد الظهيرة (في بطولة أمريكا المفتوحة) ونحن نشاهد ميدفيديف وكوكو يلعبان في ملعب آش. كان من الممتع التواجد هناك والشعور بالإثارة. وبشكل عام، استمتعنا بمشاهدة التنس والإثارة."
• سبتمبر - العودة إلى إيست هامبتون في عيد ميلاد حفيدهم. "تفاجأ ابننا ببقائنا كل هذا الوقت. استمتع سام واختلط مع الضيوف. لم يكن لديه أي مشاكل."
• أكتوبر - تقول فلو: "لدي بعض الأخبار الجيدة. ذهبنا إلى علاج النطق. أحيانًا لا أسمعه جيدًا. سألته المعالجة الكثير من الأسئلة. لم تكن تريدني أن أجيب عن سام. كنت مسرورة لرؤية تحسنه."
• 9 ديسمبر - في الليلة الماضية، أجرى سام محادثة جيدة مع صديقه القديم في لوس أنجلوس. تحدثا مع بعضهما البعض، بما في ذلك أنا. كان سام منخرطًا في المحادثة. أسعدني ذلك. في البداية، لم يتذكر ذلك في اليوم التالي، ولكن بعد تلميح صغير، فهم الأمر وتذكره."
• من فلو: "يحتوي هاتف سام على معرّف الوجه. حاولت مساعدته في تسجيل الدخول إلى Fidelity؛ وبالطبع لم يتعرف على وجهه. قال: 'كيف لم تتعرف على وجه زوجتي؟ كل شيء هناك هو وجهها!"

مع اقتراب عام 2022 من نهايته، قالت فلو: "مات، أود أن أشكرك على دعمك طوال العام. لقد كان عاماً رائعاً بالنسبة لنا."