A artrite, as dores nas costas e no pescoço, o desconforto nas articulações e as lesões desportivas representam a maioria das preocupações dos americanos em matéria de cuidados de saúde. Num relatório recente da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, foi referido que mais de 126 milhões de adultos nos Estados Unidos vivem com uma doença músculo-esquelética, como por exemplo

• Artrite
• Dores nas costas e no pescoço
• Dores nas articulações
• Lesão ortopédica

Na AMBROSE, as células estaminais adultas derivadas do tecido adiposo (gordura) são postas a trabalhar para acelerar a cura. A terapia celular para a dor ortopédica centra-se tanto na disfunção local das articulações no local da lesão, como a nível sistémico para tratar qualquer resposta inflamatória-imune potencialmente subjacente que possa estar a perpetuar ou a agravar a condição.

Espiral de degeneração nos ossos, articulações e músculos

A dor músculo-esquelética pode ser o resultado de uma lesão aguda, de um desgaste gradual ou de ambos. A degeneração ortopédica começa geralmente com um estímulo, como um traumatismo, um desgaste que se torna prejudicial, escolhas de estilo de vida, factores hereditários ou qualquer combinação destes. Este fator desencadeante é seguido de uma resposta inflamatória. Este tipo de inflamação (aguda) é essencial para a reparação do organismo e é geralmente de curta duração, desaparecendo após o processo de cura.

A inflamação torna-se problemática quando se prolonga, tornando-se crónica, e afecta todo o corpo, tornando-se sistémica. A inflamação sistémica crónica e de baixo nível, provocada por várias causas, pode contribuir para o desenvolvimento da dor e da disfunção do sistema músculo-esquelético.^[1] Além disso, a inflamação sistémica é um fator comum nas doenças do envelhecimento, incluindo as relacionadas com os ossos e as articulações.^[2] A investigação sobre doenças que envolvem dores no pescoço e nas costas, bem como ciática, mostrou que a inflamação também está envolvida no processo de doenças degenerativas da coluna vertebral.^{[3] [4]}

A inflamação crónica inicia um processo prejudicial recrutando primeiro o sistema imunitário, cuja função habitual é lutar contra as infecções e outros processos patológicos para favorecer a cura. Quando as células do sistema imunitário (células imunitárias) detectam a inflamação, enviam tropas de "citocinas" anti-inflamatórias (moléculas bioactivas) para as combater. Quando este processo fica fora de controlo, designa-se por resposta inflamatória-imune.

A resposta inflamatória-imune é o mesmo que ter um condutor no banco de trás que está cronicamente a reagir de forma exagerada enquanto o "ajuda" a conduzir o seu carro, o que leva à redução do fluxo sanguíneo (isquemia). Sem um fluxo suficiente de oxigénio e de sangue rico em nutrientes para manter os ossos e as articulações saudáveis, as células morrem, os discos podem inchar ou herniar, a coluna vertebral pode estreitar-se e começar a pressionar os nervos, e os músculos, tendões e ligamentos enfraquecem. As cicatrizes e os esporões ósseos substituem o tecido saudável.

À medida que envelhecemos, os denominadores comuns da doença degenerativa crónica, a que chamamos a Espiral da Degeneração, podem instalar-se em todo o sistema músculo-esquelético, levando a dores debilitantes, disfunção e diminuição da qualidade de vida.

Processo de reparação nas articulações

Enquanto as células estaminais e regenerativas derivadas do tecido adiposo (ADRCs) têm a capacidade de regenerar tecidos saudáveis, existe um vasto número de benefícios terapêuticos adicionais de que estas células são capazes através do que fazer em vez de apenas o que eles tornar-se.

Através de um mecanismo de comunicação célula a célula conhecido como efeito parácrino, as ADRCs recrutam "reparadores" no local da dor ou da lesão - células estaminais residentes - para voltarem ao trabalho e fazerem a sua parte. Como uma equipa alargada, trabalham para diminuir a inflamação e as respostas imunitárias hiperactivas, para aumentar a circulação com o crescimento de novos vasos sanguíneos, para prevenir a morte de mais células, para diminuir o tamanho das cicatrizes e para regenerar tecidos saudáveis, tal como validado por um estudo recente com imagens de ressonância magnética, que demonstra o potencial de regeneração da cartilagem.^{[5] [6]}

Chamamos a isto o Processo de Reparação, uma vez que envolve os múltiplos mecanismos de ação necessários para reparar os tecidos, reduzir a inflamação sistémica e local e reequilibrar a resposta imunitária inflamatória, melhorando assim a saúde e a função global das articulações.

Unidade funcional conjunta

Uma articulação é definida como a junção onde dois ou mais ossos se unem para efeitos de movimento ou de estabilização. A função normal da articulação é definida como a capacidade de uma articulação se mover ao longo da sua amplitude de movimento, suportar peso e efetuar trabalho. Isto inclui a capacidade de flexão, extensão ou rotação. A capacidade de suportar peso ou de resistir à pressão que se opõe à ação da articulação são outros aspectos da função articular.

Como exemplo, todas as estruturas da anca são como raios de uma roda para estabilizar a pélvis ao fémur (osso da anca), daí a contribuição para as funções da articulação da anca. É por isso que lhe chamamos "unidade funcional", uma vez que todos estes componentes estabilizam, movem e suportam a articulação da anca, tanto fisiológica como funcionalmente.

Quando uma articulação fica dilapidada, provoca tensão em tudo o que a rodeia. O stress provoca uma inflamação que, por sua vez, leva à degeneração e à artrite noutros compartimentos. As cirurgias das articulações são efectuadas para reparar a principal causa estrutural, como uma rutura parcial ou total da cartilagem ou do tendão. No caso de uma articulação "osso sobre osso", esta é substituída em parte ou na totalidade por um implante artificial. Embora adequadas em certos casos, estas soluções podem ser limitadas, uma vez que uma articulação pode ter muitos factores negativos que contribuem para a dor. Por esta razão, a AMBROSE segue uma abordagem global, tratando qualquer anomalia geradora de dor em todos os compartimentos de cada articulação sintomática, tal como localizada no local de tratamento por ecografia.

A nossa abordagem ortopédica

A Terapia Celular AMBROSE para problemas ortopédicos trata a unidade funcional da articulação, incluindo todos os componentes musculares, tendões, ligamentos, etc., que contribuem para a estabilidade, mobilidade e função global sem dor.

Embora o principal culpado numa articulação possa ser um tendão, cartilagem ou músculo rasgado, os nossos ortopedistas injectam todas as anomalias geradoras de dor na unidade funcional. Isto é facilitado pela utilização de imagens de ultra-sons de diagnóstico no local de tratamento para visualizar todas as anomalias que contribuem para a dor. As injecções guiadas por ultra-sons permitem à nossa equipa médica administrar com precisão as injecções de terapia celular para tratar cada componente individualmente e fornecer feedback visual em tempo real, assegurando que temos.

Além disso, enquanto num passado não muito distante a artrite era considerada uma doença de "desgaste" e se acreditava que a causa dos sintomas a ela associados era estritamente estrutural, hoje em dia sabe-se que a inflamação relacionada com a idade e a disfunção do sistema imunitário são os culpados que contribuem para os sintomas das doenças degenerativas das articulações.

Terapia celular AMBROSE para dor e disfunção ortopédica

Os cientistas que investigam a terapia com células estaminais adultas para as doenças degenerativas das articulações reconhecem agora que as ADRC têm o potencial de reduzir a inflamação, reequilibrar o sistema imunitário e iniciar um processo de reparação da artrite, das dores nas costas e no pescoço ou da perda de função devida a uma lesão ortopédica.^{[7] [8] [9]}

A terapia celular AMBROSE representa uma opção minimamente invasiva para pacientes com doenças ortopédicas degenerativas. Por favor contactar-nos para obter mais informações sobre o tratamento, a candidatura e a forma de se tornar um doente.

[1] J Gallo Inflamação e sua resolução e o sistema músculo-esquelético J Orthop Translat. 2017 julho; 10: 52-67

[2] C. Franceschi and J. Campisi Inflamação crónica (Inflammaging) e a sua potencial contribuição para as doenças associadas à idade J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2014 June;69(S1): S4-S9

[3] M. Shamji et al Perfil de expressão de citocinas pró-inflamatórias em tecidos degenerados e hérnias de discos intervertebrais humanos Artrite reumática. 2010 julho; 62(7): 1974-1982

[4] J Gallo Inflamação e sua resolução e o sistema músculo-esquelético J Orthop Translat. 2017 julho; 10: 52-67

[5] A Bowles et al Os efeitos imunomoduladores das células da fração vascular do estroma adiposo promovem macrófagos de ativação alternativa para reparar danos nos tecidos. Células Estaminais, 2017 Ago 12

[6] D Hudetz et al O efeito da injeção intra-articular de tecido adiposo microfragmentado autólogo na síntese de proteoglicanos em doentes com osteoartrite do joelho Genes 2017, 8, 270

[7]JK Fraser PhD e S. Kesten MD Células Regenerativas Autólogas Derivadas do Adiposo: Uma plataforma para aplicações terapêuticas Advanced Wound Healing Surgical Technology International XXIX

[8] A Nguyen, A et al Fração vascular estromal: Uma realidade regenerativa? Parte 1: Conceitos actuais e revisão da literatura Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery (2016) 69, 170e179

[9] Guo et al Fração vascular estromal: Uma realidade regenerativa? Parte 2: Conceitos actuais e revisão da literatura Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery (2016) 69, 180e188