قصة آر جيه
لعب آر جيه البيسبول وكرة القدم والتزلج على الجليد والجولف أثناء نشأته.

"لقد تعرضت لبعض الارتجاجات والإصابات من كرة القدم وبعض حوادث السيارات على طول الطريق."

بدأت مشاكل كتف آر جيه في المدرسة الثانوية. في البداية، اعتقد طبيبه أنه كان يعاني من التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين. "اضطررت إلى أخذ إجازة لمدة شهر كل عام. لم أشعر بالراحة أبداً."

أدت مشكلة واحدة إلى أخرى. "عندما كنت في السابعة عشر من عمري، أصبت في ركبتي اليسرى وأنا أركض على القاعدة الثانية. بعد ذلك، كانت تؤلمني كثيراً." أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أن عظمة الفخذ قد طالت، لكنها لم تزعج آر جيه قبل الانسكاب.

قام جراح العظام لدى RJ بحلق عظمة الفخذ وتنظيف الركبة. "بعد الجراحة، مارست التمارين الرياضية وشعرت بتحسن في ركبتي. كنت أستطيع الجري ولكن لم أستطع المشي على المنحدرات أو السلالم."

وبالقفز إلى الأمام، قبل خضوعه للعلاج بالخلايا AMBROSE، اشتكى RJ من ألم في الركبة اليسرى، ونقر، وعدم القدرة على المشي في الطابق السفلي أو على التل. كانت ركبته اليمنى تعاني من أعراض من التعويض. وقال لاحقاً: "كان بإمكاني الجري، لكنها كانت تؤلمني".

استئناف قصة آر جيه: "عدت إلى لعب البيسبول. وتعبت من كتفي بعد أول يومين."

"لم يظهر أي شيء في أشعة الرنين المغناطيسي والأشعة السينية، لكنني لم أستطع تحريك ذراعي. ذهبت لإجراء جراحة استكشافية. وجد الجراح أن الكفة المدورة والشفرة ممزقة.

وقد قام بإصلاحها، ولكن بعد ذلك في كل موسم، كانت تتعطل".

يشير الأطباء إلى الأوتار الرئيسية لمفصل الكتف باسم الكفة المدورة. تمزقات الكفة المدورة هي إصابات شائعة. وقد أدت التطورات في الجراحة إلى تحسين عمليات إصلاح الكفة المدورة. لكن معدلات الفشل لا تزال مرتفعة.

في هذه الحالة، تسبب تمزق الكفة المدورة الهائل في الكفة المدورة (MRCT) لدى RJ في إعاقة وألم. يعجل تمزق الكفة المدورة الهائل (MRCT) دوامة الانحطاط تبدأ بالالتهاب والاستجابة المناعية غير الطبيعية ونقص تدفق الدم. يؤدي ذلك إلى الموت المبرمج للخلايا (موت الخلايا المبرمج) والتندب والتنكس.

غير معروف للكثير من الناس والسبب الرئيسي وراء ارتفاع معدل فشل جراحات الكتف هو أن العضلات المحيطة بالكفة المدورة تتقلص ويستبدلها الجسم بأنسجة دهنية.

عندما يتم أخيراً إعادة ربط الوتر والعضلة جراحياً بعظم الكتف، لا تستطيع العضلة الضعيفة تحمل الضغوط اليومية، ويمكن أن تتعرض المنطقة للإصابة مرة أخرى.

"أصبت بتمزق في الكفة المدورة والشفا مرتين أخريين، أعقب كل منهما عملية جراحية أخرى. فشلت كلتا الجراحتين. وفيما بينهما، أصبت بتمزق في أوتار الركبة، وكسرت بعض الأصابع، وكسرت يدي أثناء سرقة القاعدة الثانية".

وفشلت حقن الكورتيزون والبلازما الغنية بالصفائح الدموية PRP والعلاج الطبيعي في تحقيق راحة دائمة.

في سنته الأخيرة في الكلية وبعد العملية الجراحية الأخيرة، لم يشجع مدرب البيسبول RJ على العودة إلى الفريق.

الحِمل الثقيل ومضاد المرونة.
قدم كل من ستيرلنغ وآير مفهوم التلاشي في عام 1988 على أنه الاستقرار من خلال التغيير. من اليونانية állos، "آخر"، "مختلف" + ركود، "ثابت". كان الباحثون ينقلون مفهوم "الثبات في الثبات عن طريق التغيّر".

تمامًا كما يحافظ البحار على توازن قاربه على الرغم من اضطراب المياه، تحافظ أجهزة الجسم البيولوجية على توازنها (التوازن), على الرغم من التعرض للإجهاد.

على النقيض من ذلك الحِمل الثقيل هو "البلى الذي يصيب الجسم" المتراكم من الإجهاد المتكرر أو المزمن. (بروس ماكيوين وإليوت ستيلر 1993) الإبحار عبر الأمواج المتكسرة الطويلة مراراً وتكراراً يمكن أن يسبب ضرراً لا يمكن إصلاحه.

بعد الإصابات الرياضية التي تعرض لها RJ، والارتجاجات، والعمليات الجراحية، والإجهاد التنافسي، كانت أنظمته الفسيولوجية تتلاشى. لقد انحدر من لاعب بيسبول من النخبة إلى أن أخبره مدربه الجامعي أن قائمة المعاقين ليست خياراً قابلاً للتطبيق.

وبحلول سن الـ 23، عانى آر جيه من أعراض منهكة تجاوزت فقدان قدرته على الرمي بذراعه اليمنى والركض على القواعد. توقف عن الارتداد. وبعبارة أخرى، بدأ الحمل الوبائي في الظهور.

خط الأساس
تتضمن كوكبة شكاوى البلى التي قدمها RJ:

• ألم في الكتف الأيمن وقلة الحركة وتيبس الكتف الأيسر.
• تيبس المرفق الأيمن وإصدار أصوات طقطقة، وتيبس المرفق الأيسر رغم عدم وجود ألم أو طقطقة
• ذراعان ثنائيان وانخفاض ردود الفعل مع فحص المطرقة
• الركبة اليمنى، ألم حاد مع المشي، وتعب مبكر في الركبة مع الجري، وأوجاع في الطقس البارد.
• طقطقة وفرقعة وتيبس في الركبة اليسرى بسبب التعويض
• صعوبة المشي في الطابق السفلي أو الانحدار.
• أسفل الرقبة - خدر متقطع وانتقال الخدر والوخز إلى الذراع
• أعلى الذراع الأيمن، خدر بالقرب من الجزء العلوي من العضلة ذات الرأسين، مستمر
• من أعلى الذراع الأيمن إلى الأصابع (الأصابع الوسطى والبنصر)، وخز وألم عصبي متقطع

والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن RJ عانت من أعراض خلل في الأجهزة المتعددة:

• الدوار، عند النظر بسرعة مع الالتفات برأسه
• الصداع اليومي
• النوم 15 ساعة يومياً,
• الاستيقاظ مبللاً من التعرق الليلي
• الاكتئاب
• الميل الشديد للنوم (التغفيق)
• الإرهاق المزمن

وباختصار، كان الحمل الثقيل متقدمًا 3-2 مع تحميل القواعد في الجزء السفلي من الدقيقة 9^ال في الصباح. كانت الاحتمالات مكدسة ضد عمليات RJ الجراحية والعقاقير التي خذلته. وعلى الرغم من التوصية بها، إلا أن RJ كان لديه حس جيد لتجنب مسكنات الألم والأدوية النفسية مثل بروزاك، والتي كان من الممكن أن تزيد الأمور سوءًا.

لحسن الحظ، كان لـ RJ الحق في تجربة العلاج بالخلايا AMBROSE.

المرونة بمساعدة من مركز البحوث الزراعية
استنادًا إلى الأدبيات الوفيرة، افترضت AMBROSE أن العلاج القائم على ADRC يمكن أن يخفف من العبء الأليوستاتيكي.^{[1] [2] [3]  [4] [5] [6] [7]  [8] [9] [10] [11]}

وعلاوة على ذلك، نشر باحثون بارزون من معهد تكساس للقلب وجامعة طوكيو وسيدر سيناي وغيرها من المؤسسات المرموقة دراسات تدعم قدرة مراكز علاج أمراض القلب والأوعية الدموية على علاج العديد من الحالات المزمنة. ^{[12] [13] [14] [15] [16]}

قام الفريق الطبي بتخصيص بروتوكول أمبروز الرئيسي لمعالجة التحديات الصحية الفريدة التي تواجهها الملكية الأردنية.

1. حصاد الدهون
   وباستخدام تقنية شفط الدهون بمساعدة الماء (WAL) التي تستخدم الحد الأدنى من الصدمات النفسية، قام جراح التجميل المعتمد من مجلس إدارة AMBROSE باستخراج 580 سنتيمتر مكعب (19 أونصة) من الأنسجة الدهنية. وبعد العملية، أفاد آر جيه بأنه لم يستخدم سوى دواء تايلينول لبضعة أيام.

2. حقن العمود الفقري والمفاصل
   اعتمدت AMBROSE على الأبحاث المنشورة في معالجة العمود الفقري العنقي والمفاصل المريضة باستخدام حقن الدهون المجهرية المعززة بالبلازما الغنية بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية. ^{[17] [18] [19] [20] [21] [22] [23]}

قام أخصائي الآلام التداخلي في AMBROSE المدرب على الزمالة بإعطاء 61 حقنة دقيقة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي في الرتوجات فوق الصوتية:

• العمود الفقري العنقي الملتهب (22 حقنة)
• التهاب مفاصل الكتفين وأوتار العضلة ذات الرأسين (8 حقن),
• التهاب المرفقين (3 حقن)
• ألم ونقر مؤلم في الركبتين (18 حقنة).

النتائج
بعد سبعة أشهر، يلعب آر جيه الغولف ويلوح بمضرب البيسبول مرة أخرى ويركض ويمشي على المنحدرات ويرفع الأثقال ويدرب كرة القدم والبيسبول في المدرسة الثانوية.

ونتيجة لتعويضه عن كتفه المصاب، أصبح مرفقه الأيمن أكبر مشاكله. "أشعر أن ذراعي بحالة جيدة الآن - لا ألم أو طقطقة أو تصلب". ومع ذلك، فهو يرمي كرة البيسبول مرة أخرى، ومع ذلك فهو يأخذ وقته لإعادة بناء عضلة الكتف التي لم تعد مُكيفة.

بعد الجراحة التي أجراها في ركبته، تدهورت حالة ركبتيه. يقول: "لم يعد الجري مشكلة الآن، فقد اختفى الألم الحاد والتصلب. يمكنني المشي على السلالم والتلال مرة أخرى. لم يعد أصدقائي يضحكون عليّ بعد الآن."

"رقبتي أفضل بكثير. لا أشعر بالخدر والوخز. ولا أشعر بالدوار عندما أديرها إلى الجانب. لم أتعافى بعد من المدى الكامل للحركة - ولكن هذا يتحسن أيضاً."

3. التسريب ADRC-IV
   حصل RJ على 129 مليون خلية من خلايا ADRC المعالجة بنظام Celution™ المعالجة بنظام Celution™ مع قابلية 92% للحياة من خلال التسريب الوريدي.

وقد أثبتت الأبحاث المنشورة أن حقن ADRC-IV يقلل من الالتهاب العصبي ويحسن تدفق الدم ويعيد وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي وما إلى ذلك. تؤكد نتائج RJ في العالم الحقيقي صحة الدراسات المذكورة. ^{[24] [25] [26]}

وعلى جانب آخر، كشفت الأبحاث التي أجرتها مجموعتنا أن نظام Celution يتفوق بشكل كبير على نظام معالجة الخلايا الدهنية Medikhan و Tissue Genesis Icellator وغيرها من أنظمة معالجة الخلايا الدهنية المتاحة تجاريًا.^{[27] [28]}

النتائج الرابعة
وتماشيًا مع المنشورات المذكورة (وغيرها)، بدأ RJ يشعر بتحسن بعد فترة وجيزة من علاجه بأمبروز.

"لا أشعر بالاكتئاب كما كنت أشعر به من قبل. أنا متفائلة ولدي المزيد من الطاقة. لا أستيقظ غارقًا في العرق ولا أحتاج إلى النوم لثماني ساعات فقط الآن. كنت أنام من الساعة 12:00 صباحًا إلى الساعة 2:00 ظهرًا وآخذ قيلولة لمدة ساعة أيضًا. أما الآن فأنا أدرب البيسبول وكرة القدم لمدة 15 ساعة يومياً.

عاد إلى صالة الألعاب الرياضية، واستأنف رفع الأثقال الخفيفة، وخسر 15 رطلاً - دون تغيير في النظام الغذائي. وأضاف آر جي، "لم أكن في هذا الشكل الجيد منذ عامين على الأقل".

تشير فوائد RJ إلى انخفاض في الحمل الحركي واستعادة التوازن متعدد الأنظمة.

 

آر جيه ليس وحده.
وقد أثبتت الدراسات البحثية وجود صلة مباشرة بين زيادة الحمل الانتصابي والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب. ومما لا يثير الدهشة أن الدراسات ربطت أيضًا بين أمراض القلب والسكري وأمراض الكلى وأمراض الرئة وما إلى ذلك وبين الحمل الكلوستاتيكي. وبالتالي، وبغض النظر عن سوء الحالة الصحية لـ RJ، فقد كان معرضًا لخطر كبير لتفاقم حالته الصحية في سن مبكرة. ^[29]

تعمل العوامل البيئية والنفسية ونمط الحياة اليوم على تسريع الوقت اللازم لتحميل التسمم:

• كشفت دراسة أجرتها كلية لندن الجامعية عن الجيل X يواجه سنوات من اعتلال الصحة أكثر من جيل طفرة المواليد.
• وفقًا لاستطلاع للرأي أجرته شبكة CNBC، يعاني ما يقرب من نصف جيل الألفية الأكبر سنًا من مرض مزمن واحد على الأقل.
• ووفقًا لاستطلاع أجرته جمعية القلب الأمريكية، فإن المخاوف الصحية تثقل كاهل جيل Z أكثر من غيره من الأجيالالفئة العمرية لـ RJ

الخاتمة
 "لقد كان الأطباء وفريق مركز الجراحة أفضل فريق عمل في حياتي. لقد تحول مستقبلي من كئيب إلى مشرق. أقدر مات فيشباخ، الرئيس التنفيذي لشركة AMBROSE، على متابعته وصداقته. بالنسبة لي، كان مركز AMBROSE بمثابة انتصار كبير."

[1] Ghachem, A., Fried, L.P., Legault, V. وآخرون. أدلة من مجموعتين على متلازمة الضعف كحالة ناشئة من الخلل المتوازي في الأنظمة الفسيولوجية المتعددة. علم الشيخوخة الحيوي 22, 63-79 (2021).

[2] جروس، ألدن ل. وآخرون. "اشتقاق مقياس لخلل التنظيم الفسيولوجي متعدد الأنظمة: نتائج من WHAS و ABC الصحية." آليات الشيخوخة والتطور المجلد. 188 (2020): 111258.

[3] Guidi J، Lucente M، Sonino N، Fava G، A: الحمل الكلوستاتيكي وتأثيره على الصحة: مراجعة منهجية. Psychother Psychosom 2021;90:11-27.

[4] Hirose Y وآخرون. مقارنة بين العوامل الغذائية التي تفرز من جزء الأوعية الدموية المشتقة من الخلايا الجذعية/الجذعية المشتقة من الخلايا الجذعية/الجذعية الدهنية البشرية في نفس الأفراد، 2018؛ 20: 589-591

[5] VL Negenborn et al. تطعيم الدهون الذاتية كملاذ أخير للألم غير المستدام لدى امرأة مصابة بأورام غضروفية عظمية غضروفية متعددة أرشيف الجراحة التجميلية المجلد 44 رقم 2 مارس 2017

[6] S Tamburino et al دور التطعيم بالدهون النانوية في الحزاز المتصلب الفرجي: تقرير أولي Arch Plast Surg 2016;43:93-95

[7] ح. ريات وآخرون التطعيم الدهني الذاتي للندبات والشفاء والألم: مراجعة الندبات والحروق والشفاء المجلد 3: 1-

[8] تي لوباتينا وآخرون. (2011) تحفز الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون المشتقة من الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون تجديد الأعصاب المحيطية: يعزز BDNF الذي تفرزه هذه الخلايا شفاء الأعصاب ونمو المحاور العصبية دي نوفو. PLoS ONE 6(3): e178991

[9] S. سيغو وآخرون، الخلايا التجددية المشتقة من الدهون غير المزروعة تعزز تجديد الأعصاب الطرفية، مجلة علوم تقويم العظام، المجلد 18، العدد 1، 2013، الصفحات 145-151

[10] Blaszkiewicz, M., Wood, E., Koizar, S. et al.. مشاركة الخلايا المناعية العصبية في التعصيب الشحمي. مول ميد 26, 126 (2020)

[11] د. ف. كافيجيولي، دكتوراه في الطب الطعم الدهني الذاتي في متلازمة الألم بعد استئصال الثدي الجراحة التجميلية والترميمية أغسطس 2011

[12] S. كيستن وجيه كي فريزر الخلايا التجددية الذاتية المشتقة من الدهون: منصة للتطبيقات العلاجية التكنولوجيا الجراحية الدولية المتقدمة لشفاء الجروح الدورة التاسعة والعشرون

[13] نجوين أ وآخرون. جزء الأوعية الدموية اللحمية: واقع متجدد؟ الجزء 1: المفاهيم الحالية ومراجعة الأدبيات مجلة الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية (2016) 69, 170e179

[14] Guo J وآخرون. جزء الأوعية الدموية اللحمية: واقع تجديدي؟ الجزء 2: آليات العمل التجديدي مجلة الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية (2016) 69, 180e188

[15] الغضبان س، أرتيلز م، بونيل ب. الخلايا الجذعية الدهنية الجذعية في الطب التجديدي: التطلع إلى الأمام. فرونت بيوينج بيوتيكول. 2022; 9:837464. نُشر في 2022 يناير 13.

[16] J. ويلرسون وإي بيرين شراء نيو سول J. Am Coll Cardiol. 2012;60(21):2250-2251

[17] إبراهيم وسمير وريباكا موساكوفسكا وجوانا وميشالاك وسلاومير. "الطعم الدهني - الخيار الطبيعي للجراحة الترميمية والتجديدية والتجميلية" المجلة الطبية لعلم الأحياء الخلوي، المجلد 5، العدد 2، 2017، ص 113-117. https://doi.org/10.1515/acb-2017-0008

[18] هيذر فينيت-جونز*،1 وكيفن إف دار الاستخدام السريري للدهون المجزأة الدقيقة ذاتية المنشأ يعيد الألم والوظيفة تدريجياً في حالة التهاب مفاصل الكتف العظمي Regen.Med. (2020) 15(10), 2153-2161

[19] Striano Rd، Malanga G، Bilbool N، Azatullah K. آلام الكتف الحرارية المصحوبة بالتهاب المفاصل العظمي وتمزق الكفة المدورة، التي تم علاجها باستخدام الأنسجة الدهنية المجزأة الدقيقة. J. Orthopaopedics Spine Sports Med. 2(1), 14-19 (2018).

[20] Lädermann A، Denard PJ، Burkhart SS. إدارة فشل إصلاح الكفة المدورة: مراجعة منهجية. ياء إيساكوس. 2016;1(1):32-37. doi:10.1136/jisakos-2015-000027

[21] هيذر فينيت-جونز وكيفن إف دار الاستخدام السريري للدهون المجزأة الدقيقة ذاتية المنشأ تستعيد تدريجياً الألم والوظيفة في حالات التهاب مفاصل الكتف العظمي الطب المستقبلي المحدودة الطب التجديدي المجلد 15، العدد 10، أكتوبر 2020، الصفحات 2153-2161

[22] D.M. Robinson, C. Eng, M. M. Mitchkash, A.S. Tenforde, J. Borg-Stein Outcomes after Micronized Fat Adipose Transfer for Glenohumeral Joint Arthritis and Rotator Cuff Pathology: a Case Series of 18 Shoulders Muscles, Ligaments and Tendons Journal 2020;10 (3)

[23] إيترو، أ. وآخرون. لماذا استخدام الخلايا الجذعية الوسيطة الوسيطة المشتقة من الدهون في مرضى اعتلال الأوتار: مراجعة منهجية. Pharmaceutics 2022, 14, 1151.

[24] J Rosenstein, J Krum & C Ruhrberg VEGF في الجهاز العصبي Organogenesis 6:2, 107-114; أبريل/مايو/يونيو 2010; © 2010 Landes Bioscience

[25] نعمان إم تي وآخرون. العلاج بالخلايا الجذعية الدهنية الذاتية لخلل وظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي لدى مريضين شابين. الخلايا الجذعية والتنمية 2017 26:6:26، 391-393 

[26] J. فاكيرو وآخرون الزيادة التدريجية في استقلاب الجلوكوز في الدماغ بعد إعطاء الخلايا اللحمية الوسيطة الوسيطة ذاتية المنشأ داخل القراب في المرضى الذين يعانون من إصابة محورية منتشرة في الدماغ، 2018؛ 20: 806-819

[27] A كابلان دكتوراه الخلايا الجذعية الوسيطة الوسيطة J Orthop Res، المجلد 9، رقم 5، 1991

[28] سكوك م. الخلايا الجذعية الوسيطة كأداة علاجية محتملة لعلاج الضعف الإدراكي الناجم عن الالتهاب العصبي. World J Stem Cells 2021; 13(8): 1072-1083

[29] بي جي شيلز وآخرون. العلامات المتداولة للشيخوخة والحمل الخُلقي: قطار بطيء قادم الطب المخبري العملي 7 (2017) 49-5451