في عام 2016، عانت باربرا من تضيق العمود الفقري المنهك. وبعد فشلها في الاستجابة للعلاج بتقويم العمود الفقري والعلاج الطبيعي والأدوية والستيرويدات، توصلت بارب إلى خيار جديد: الخلايا الجذعية والخلايا المتجددة الأخرى الموجودة في دهونها، أو الخلايا المتجددة المشتقة من الدهون (ADRCs). خمس سنوات منذ علاجها, تقول بارب أن العلاج بالخلايا "أنقذ مستقبلي."

في عام 2018, تريش, جيفو كاثي عاشوا مع حالات صحية معقدة وموهنة، بما في ذلك الألم المرتبط بالعمود الفقري. بعد أن فشلوا في الحصول على الراحة من الطب التقليدي والتكاملي، اختار كل منهم ممارسة حقهم في تجربة العلاج بالخلايا AMBROSE بموجب القانون الفيدرالي للحق في التجربة لعام 2017. ومن اللافت للنظر أنه بعد مرور أكثر من عامين على العلاج بالخلايا، فقد تقرير أعراضهم المتعلقة بالعمود الفقري والخلل الوظيفي لم تعد تعيقهم بعد الآن. ولكن ما هي الخلفية العلمية التي أدت إلى نتائج مستدامة؟ وما هو العامل المحفز للعصر الذهبي للعناية بالعمود الفقري؟

 هل الرعاية التقليدية للعمود الفقري عتيقة؟
تعود أصول العناية بالعمود الفقري إلى العصور القديمة. تُعد بردية إدوين سميث الجراحية، وهي وثيقة مصرية كُتبت في القرن السابع عشر قبل الميلاد، أول مناقشة معروفة لإصابات الرقبة والظهر. وقد جرب أبقراط (القرن الرابع قبل الميلاد) الشد أو الضغط الموضعي لتصحيح تشوهات العمود الفقري. كما ساهم أرسطو أيضاً في فهمنا الحالي للرقبة والعمود الفقري.

قليل من الأفراد في التاريخ قدموا إسهامات في العديد من التخصصات مثل ليوناردو دافنشي. فقد رسم دافنشي أول تصوير دقيق للعمود الفقري ضمن مجموعة أعماله الهائلة، حيث رسم أول تصوير دقيق للعمود الفقري. ^[1]

ونتيجة لذلك، فقد تطورت المعرفة بالرقبة والظهر والاضطرابات المرتبطة بهما منذ الرسوم التوضيحية لرجل عصر النهضة.

اقترح الباحثون الأوائل أن آلام الرقبة والظهر ناتجة عن إجهاد الأحمال الثقيلة والتآكل المرتبط بالعمر على الأقراص. ثم، في عام 1978، نشر وايت وبنجابي الميكانيكا الحيوية السريرية للعمود الفقري. وقد ربطوا هنا بين جميع العوامل الميكانيكية المرتبطة بصحة الرقبة والظهر. من الناحية الفنية، وجدوا أنه بالإضافة إلى الفقرات، تلعب العضلات والأوتار والأربطة والأوعية الدموية والأعصاب (الأنسجة الرخوة) أدواراً مهمة في صحة العمود الفقري ومرضه. أطلق وايت وبنجابي على هذه الأجزاء من اللغز اسم "وحدة العمود الفقري الوظيفية" (FSU).

ولكن كان لا يزال هناك الكثير مما يجب اكتشافه أكثر من وحدة دعم الأسرة. وفي الآونة الأخيرة، بدأ الباحثون في التركيز على التفاعل الشرس الذي ينطوي على الإصابات الرضحية والتآكل والالتهابات والأمراض الأخرى (الأمراض المشتركة). على سبيل المثال، فإن المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والسكري والأمراض العصبية وأمراض المناعة الذاتية لديهم معدل انتشار أعلى لاضطرابات العمود الفقري مقارنةً بغيرهم ممن لا يعانون من تلك الأمراض. في الواقع، كان كل من بارب وتريش وكاثي وجيف يعانون من حالات مرضية مزمنة أخرى، بما في ذلك التهاب المفاصل وفرط الحركة والفشل الكلوي وإصابة الحبل الشوكي على التوالي. ^{[2] [3] [4] [5]}

في عام 2001، أنجزت باتريشيا زوك، الحاصلة على درجة الدكتوراه وآخرون، الذين يعملون في مختبر جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، قفزة (غير واضحة) إلى الأمام بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام الرقبة والظهر. فقد اكتشفت مجموعة زوك أن الخلايا الجذعية الوسيطة اللُّحمية الوسيطة (MSCs) كانت موجودة في الأنسجة الدهنية. ولكن كيف حفزت أبحاثهم التي تبدو غير مرتبطة ببعضها البعض عصرًا ذهبيًا لرعاية العمود الفقري؟ سنجيب عن ذلك بعد قليل أولاً؛ لماذا كانت هناك حاجة لخيار تجديدي جديد في المقام الأول؟

 متلازمة جراحة الظهر الفاشلة
وعلى الرغم من تلك السنوات الطويلة من البحث والتطوير، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من آلام العمود الفقري يزداد أكثر من أي وقت مضى. وإلى جانب المساهمة في وباء المواد الأفيونية، يزداد عدد جراحات العمود الفقري عاماً بعد عام.

ولسوء الحظ، فإن الجوانب السلبية لجراحة العمود الفقري، بما في ذلك ارتفاع معدلات المضاعفات وإعادة الإدخال إلى المستشفى والنتائج السيئة شائعة. ^{[6] [7]} ونتيجة لذلك، يعيش ما يقرب من 4 ملايين شخص في الولايات المتحدة الأمريكية مصابين بمتلازمة جراحة الظهر الفاشلة (FBSS). ومن المؤسف أن عملية دمج العمود الفقري التي حدثت بشكل خاطئ تسببت في إصابة جيف في الحبل الشوكي.

يُطلق الأطباء على المصابين بالعمود الفقري الفقري وغيرهم ممن لا يرغبون في المخاطرة بالتدخل الجراحي اسم "المرضى الذين لا يملكون خياراً آخر. نتجت إصابة جيف في النخاع الشوكي عن عملية جراحية في العمود الفقري، والتي اتضح بعد استشارة ثانية أنها غير ضرورية في المقام الأول. واختار كل من بارب وكاثي وتريش عدم إجراء الجراحة خوفاً من تلك المخاطر."

 هل هناك ما هو أكثر من صحة العمود الفقري مما تراه العين؟
وبالعودة إلى الوراء، في أوائل القرن الخامس عشر الميلادي، اهتم ليوناردو دافنشي اهتمامًا غير عادي بتشريح الأشجار. فقد شرح في كتابه "قاعدة الأشجار" التوازن بين جذع الشجرة وفروعها. وأحصى الحلقات في جذوع الأشجار لتحديد "طبيعة الفصول الماضية".

ربما لم يكن من قبيل المصادفة أن يرسم العمود الفقري وجذع الشجرة والأغصان على التوالي؟ لننظر إلى الأمر بهذه الطريقة: يدعم جذع الشجرة التاج والأغصان. وبالمثل، فإن الرقبة والظهر السليمين يقومان بعمل الشجرة القوية. ولكن حتى أقوى أغصان الشجرة وأسمكها لا يمكنها تحمل حمولة ثقيلة إذا كان جذع الشجرة ضعيفًا. وبالمثل، يمكن أن تتأثر أرجلنا وأذرعنا وأيدينا وأقدامنا بضعف وحدة دعم الجسم.

في الحالة المثالية، يكون عمودنا الفقري عبارة عن تناغم بين العظام الوظيفية والأنسجة الرخوة. ويعتمد الظهر والرقبة على كل هذه العناصر لتبقينا في وضع مستقيم ونكون قادرين على الحركة. ولكن عندما تضمر الأنسجة الرخوة أو تصاب بالتهاب المفاصل، فإنها تضغط على الأعصاب، مما يساهم في ظهور الأعراض المرتبطة بالعمود الفقري.

• عانت تريش من عرق النسا والخدر والتصلب والألم.
• أبقتها رقبة كاثي المتعبة مستيقظة طوال الليل.
• وقد منعها وضع باربرا من العمل والبستنة وقيادة السيارة وصناعة الفخار.

إن معظم الآلام المزعجة المتعلقة بالظهر لا تميز بين الأشخاص: يمكن أن ينتهي الأمر باللاعبين الذين يمارسون رياضة الجاردن ولاعبي الكروس فيتنر، ولاعبي رفع الأثقال، ولاعبي الغولف، ولاعبي الأريكة المسنين، إلى عدم القدرة على العمل دون ألم لأسباب متنوعة. ^[8]

مركز أبوظبي للبحوث الزراعية والتنمية الريفية - أخصائي التشجير في العمود الفقري
يقوم أخصائي الأشجار بزراعة الأشجار؛ وإزالة الأشجار هي الملاذ الأخير. أول ما يدور في أذهانهم هو كيفية إنقاذ الشجرة. للقيام بعملهم، يقوم أخصائيو الأشجار بزراعة الشجرة بأكملها. فهم يستخدمون الأسمدة والري وأدوات التجديد الأخرى لاستعادة جذع الشجرة وأطرافها وأوراقها.

في حوالي عام 2010، ظهر اكتشاف زوك للخلايا الجذعية في الدهون عندما بدأ بعض الأطباء المبتكرين في علاج مرضى العمود الفقري باستخدام بروتوكولات قائمة على مركز أبحاث العمود الفقري. وكانت استراتيجيتهم لا تختلف عن استراتيجية أطباء الأشجار. فقد أدركوا أن وجود دواء حقيقي في الأنسجة الدهنية للشخص يمكن أن يقلل من التهاب المفاصل ويجدد الأنسجة الرخوة الداعمة في الرقبة وأسفل الظهر. تغير جراحات الظهر من التشريح بينما العلاج بالخلايا هو علاج علاجي.

تماماً كما يستخدم أخصائي الأشجار مجموعة من المهارات لإعادة تأهيل الأشجار المريضة، يستخدم أخصائيو علاج أمراض العمود الفقري آليات عمل متعددة لإعادة تأهيل وحدة العناية بالعمود الفقري. على الأقل بنفس القدر من الضرورة، يستعيد مركز علاج أمراض العمود الفقري التوازن أو التوازن في الأنظمة التي تغذي العمود الفقري وتعتني به وتدافع عنه. وبعبارة أخرى، يساهم تحسين عافية الأوعية الدموية والمناعة والتمثيل الغذائي والجهاز العصبي في تحسينات شاملة.

باختصار، لم يساعد العلاج بالخلايا AMBROSE بارب وجيف وكاثي وتريش في تجنب العمليات الجراحية المحفوفة بالمخاطر فحسب، بل أفادوا جميعًا بأنهم أصبحوا أكثر نشاطًا وزادوا من طاقتهم وتحسن شعورهم بالراحة.

[1] بوين جي وآخرون ليوناردو دافنشي (1452-1519) وتصويره للعمود الفقري البشري
الجهاز العصبي لدى الأطفال (2017) 33:2067-2070:33

[2] M. شامجي وآخرون. ملامح التعبير عن السيتوكين السيتوكيني المؤيد للالتهاب في أنسجة الأقراص الفقرية البشرية المتدهورة والمنفتقة التهاب المفاصل الروماتيزم. 2010 يوليو؛ 62(7): 1974-1982

[3] جيه جالو الالتهاب وحلها والجهاز العضلي الهيكلي J Orthop Translat. 2017 يوليو 2017؛ 10: 52-67

[4] أساديان وآخرون. داء السكري، عامل خطر جديد لتضيق العمود الفقري القطني: دراسة حالة-تحكم في السيطرة. رؤى الطب السريري: الغدد الصماء والسكري 2016: 9 1-5:9

[5] Lotan R, Oron A, Anekstein Y, Shalmon E, Mirovsky Y. تضيق الفقرات القطنية والأمراض الجهازية: هل هناك أي صلة؟ J. Spinal Disord. Spinal Disord. 2008;21(4):247-51.

[6] كامينو ويلهوبر وآخرون. تحليل مضاعفات ما بعد الجراحة في جراحة العمود الفقري، ومدة الإقامة في المستشفى، وإعادة القبول غير المخطط لها: تطبيق تصنيف ديندو-كلافيان على جراحة العمود الفقري مجلة العمود الفقري العالمية يوليو 2018

[7] تشيس د. إن أزمة المسكنات الأفيونية تغذيها جزئيًا طريقة تعامل شركات التأمين وأرباب العمل مع آلام الظهر. ستات نيوز. statnews.com/2019/03/27/opioid-crisis-cinsemployis-insemployers- back-painers/. نُشر في 27 مارس 2019.

[8] جيه عباس وآخرون كثافة العضلات شبه الشوكية: علامة على تضيق الفقرات القطنية التنكسية؟ BMC للاضطرابات العضلية الهيكلية (2016) 17:422:17