كان فوز محمد علي بالميدالية الذهبية الأولمبية عام 1960 بداية صعوده ليصبح "الأعظم"، لكن الضربات التي لا حصر لها على رأسه - التي رحب بها لإرهاق خصمه - انتهت بسنوات طويلة من القتال الفاشل لإنقاذ دماغه.

في عام 2016، أودت المشاكل المتعلقة بمرض باركنسون بحياته، ولكن ليس قبل أن يسعى للعلاج بالخلايا الجذعية البالغة. لسوء الحظ، لم يكن الكونجرس قد أقر بعد القانون الفيدرالي للحق في المحاكمة لعام 2017.

ماذا لو كان أولئك الذين لاحظوا لأول مرة تلعثم علي وتراخي ذاكرته وصعوبات ذاكرته قد عرفوا العوامل العلاجية التي تفرزها الخلايا الجذعية والتجديدية المشتقة من الدهون (ADRCs)؟
وماذا لو كان لعلي الحق في المحاولة للوصول إلى مركز أبو ظبي للأبحاث والتطوير؟

هل كان سيستأنف الطفو كالفراشة واللسع كالنحلة؟ لا، ولكن ليس هذا هو بيت القصيد أيضاً.

كان من الممكن أن يحظى علي بفرصة للقتال من أجل حياة أفضل. وبدلًا من ذلك، واجه صراعًا استمر لعقود من الزمن مع أعراض مرض باركنسون والآثار الجانبية لعقار الشلل الرعاش والغثيان الناتج عن دواء الشلل الرعاشي الذي كان يتناوله، ناهيك عن الحالات الطبية الأخرى التي كان يعاني منها.

يعد نزول علي مثالاً صارخاً على مخاطر إصابات الدماغ على صحة الدماغ على المدى الطويل.^[1] ولا تقتصر هذه المخاطر عليه أو على الملاكمة.

فوز تيم
"لقد تسابقت في المئات من سباقات الزوارق السريعة. ربما أكون محظوظاً... ربما أنا محظوظ... ربما أنا محظوظ... ربما أنا متفوق وراثياً... أو ربما أنا محظوظ بالثلاثة مع مساعدة من مركز أبحاث التنمية المستدامة!"

في عام 2000، تقاعد تيم من سباقات الزوارق السريعة البحرية محققاً أربعة أرقام قياسية عالمية في السرعة. وقد حقق ذات مرة ما يزيد عن 180 ميلاً في الساعة.

يمكن القول أنه كان أكثر عرضة للخطر من علي، فقد عانى من صدمات لا حصر لها في الرأس، وفقد وعيه، ونجا من غيبوبة كادت أن تودي بحياته في طريقه للفوز بالميداليات الذهبية.

في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، لاحظت عائلة تيم وأصدقاؤه ارتعاش يديه. وفي عام 2008، شخّص طبيب أعصاب إصابته بالرعاش مجهول السبب.

الرعاش مجهول السبب هو اضطراب في الجهاز العصبي (عصبي) يسبب رعشة لا إرادية ومنتظمة. يمكن أن يؤثر على أي جزء من جسمك تقريبًا، ولكن غالبًا ما يحدث الارتعاش في يديك - خاصةً عند القيام بمهام بسيطة، مثل الشرب من كوب أو الكتابة باليد أو ربط رباط الحذاء.

وأوضح طبيب الأعصاب الخاص بتيم أن "السبب كان انهيارًا في التوصيلات الكهربائية في الجهاز العصبي بسبب الصدمة السلبية". وتوقع استمرار تدهور حالته.

الرعاش مجهول السبب هو عامل خطر مشتبه به للإصابة بمرض باركنسون.^[2] وكما هو موضح بالتفصيل أدناه، فإن الارتجاجات تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالزهايمر وباركنسون والتصلب الجانبي الضموري والتصلب الجانبي الضموري وغيرها من الاضطرابات العصبية التنكسية.

ضاعف سباق تيم للزوارق السريعة من مخاطر رياضات التلامس. "لقد تم تحديد أن سائقي قوارب السباق البحرية يتعرضون لقوى الجاذبية في سباق واحد أكثر مما تعرض له جميع رواد الفضاء في تاريخ وكالة ناسا مجتمعين. سيصل الصدم إلى عمودك الفقري. كان رأسي يتمايل مثل الدمية المتمايلة"." أوضح تيم.

"لا بد أنني أصبت بألف ارتجاج في المخ أثناء السباقات. ربما فقدت الوعي 100 مرة وأنا خلف عجلة القيادة بسبب قوة الجاذبية." قدّر تيم عدد المرات التي تعرضت فيها للارتجاج.

قبل أن يشعر تيم "بالحاجة إلى السرعة"، كان يلعب كرة القدم في المدرسة الثانوية والجامعة. "كان هذا في الأيام التي سبقت قواعد ارتداء الخوذة على الخوذة بوقت طويل، وكانت بروتوكولات الارتجاج مطبقة. أتذكر أنني تلقيت ضربة في رأسي، وذهبت إلى الجانب الخطأ، وأُعيد إلى الملعب مباشرة".

يحكي تيم أيضًا عن حادث الدراجة النارية الذي كاد أن يكون كارثيًا عندما كان مراهقًا: "لم يكن يرتدي خوذة بالطبع... وبقي في المستشفى لمدة عشرة أيام... في غيبوبة وارتجاج شديد في المخ."

حق تيم في المحاولة
في مارس 2016، تمكن تيم من الوصول إلى مراكز أبحاثه في الخارج مع مجموعة AMBROSE السابقة. (Okyanos Cell Therapy، فريبورت، جزر البهاما). وبعد مرور سبع سنوات تقريباً، قال: "من المفترض أن أكون في حالة أسوأ بكثير مما أنا عليه الآن."

"بالكاد يمكن ملاحظة ارتجافاتي للآخرين الآن. يمكنني تناول الحساء دون أن أفقد ثلثي الحساء بين الوعاء وفمي. كتابتي ليست مثالية كما تعلمتها في المدرسة الكاثوليكية أثناء نشأتي، لكن يمكنني التوقيع على الشيكات والكتابة بشكل مقروء. ذاكرتي جيدة."

قال تيم: "تكمن فائدة الخلايا الجذعية في أنها أعادت توصيل الأسلاك".

يعزو تيم الفضل في العلاج بالخلايا القائمة على مركز أبحاث السرطان إلى فوائد أخرى غير متوقعة:

• "كنت أرتدي النظارات عندما كنت أتسابق وقبل علاجي. وبعد ذلك، تحسّن نظري إلى 20/20. لم أعد أرتدي النظارات، بما في ذلك نظارات القراءة." تيم يبلغ من العمر 63 عاماً.
• بعد كل الضربات التي تعرضت لها أذناي ودماغي من السباقات والعزف على الطبول في المدرسة الثانوية، توقعت أن أكون أصمًا الآن." قالها مازحًا. "بدلاً من ذلك، أصبحت حاستي السمع والشم والتذوق أفضل مما كانت عليه من قبل."

ومن اللافت للنظر أن تيم لم يصاب بارتفاع ضغط الدم إلا مؤخراً ولا يعاني من أي مشاكل في المفاصل أو العمود الفقري.

بالنظر إلى خط الأساس لتيم وعدم وجود تدخلات أخرى، سيكون من الصعب عزو التحسن المستمر الذي استمر لمدة ست سنوات إلى أي شيء آخر غير علاجه القائم على مركز أبحاث التنمية والتطوير.

وبالتالي، فإننا نتوقع عصرًا ذهبيًا للعناية بالأدمغة في المستقبل. المزيد عن ذلك بعد قليل؛ أولاً، بعض المعلومات الأساسية.

الخلفية
في أواخر السبعينيات، لاحظ مشجعو الملاكمة تغيرات في سرعة محمد علي وكلامه. ولاحظ آخرون أن علي بدا ضجراً ومنفصلاً عاطفياً. الأعظم يقدر أن خصومه ضربوه في رأسه 29,000 مرة - هذا مثل الضرب في الجمجمة يومًا بعد يوم لمدة 79 عامًا.

وحتى في النزالات التي فاز بها، تلقى علي بعض الضربات القاسية، خاصةً في وقت لاحق من مسيرته. وقد وصف النزال الثالث الملحمي مع جو فرايزر، الذي احتفظ فيه علي بلقبه بعد 14 جولة قاسية بأنه "كان النزال التالي للموت".

في عام 1984، أي بعد ثلاث سنوات من اعتزاله حلبة الملاكمة، تم تشخيص إصابة علي بمرض باركنسون (PD). في ذلك الوقت، لم يربط الأطباء بين الضرب العنيف الذي تعرض له علي ومرض الشلل الرعاش.

وعلاوة على ذلك، لم تربط أبحاث إصابات الرأس الرضحية بين تلف دماغ علي والاعتلال الدماغي الرضحي المزمن (CTE)، وهو المصطلح الذي يستخدمه الباحثون لوصف مرض الدماغ (الاعتلال الدماغي) الناجم عن صدمات الرأس المتكررة.

كما لم يربط الأطباء بين اعتلال الدماغ المزمن المزمن ونوباته المتكررة من الالتهاب الرئوي أو الالتهابات أو الخرف.

يعد نزول علي مثالاً صارخاً على مخاطر إصابات الدماغ على صحة الدماغ على المدى الطويل.^[3] ولا تقتصر هذه المخاطر عليه أو على الملاكمة.

CTE منتشر على نطاق واسع
فيلم ويل سميث الارتجاج جلب الوعي العام بالدمار الذي يواجهه الكثير من لاعبي كرة القدم في وقت لاحق من حياتهم. يتقاضى لاعبو اتحاد كرة القدم الأمريكية أموالاً طائلة مقابل تعرضهم لخطر الموت بسبب اضطرابات الدماغ بمعدل ثلاثة أضعاف ما يتعرض له المشجعون الذين يشاهدونهم. ويزداد هذا الخطر إلى أربعة أضعاف بالنسبة لمرض الزهايمر والتصلب الجانبي الضموري على التوالي.^[4]

في عام 2017، نشرت مجلة الجمعية الطبية الأمريكية دراسة كشفت عن مستقبل قاتم للاعبي اتحاد كرة القدم الأمريكية السابقين. كان متوسط عمرهم عند الوفاة 67 عامًا فقط، ومن بين 111 حالة وفاة بعد الوفاة، تم تشخيص 991 حالة من أصل 111 حالة تم تشريحها بعد الوفاة، تم تشخيص 991 حالة منها بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن.

أعراض CTE تختلف حسب مدى تقدم المرض أو شدته، ولكن قد يعاني الأشخاص من مشاكل في الذاكرة واضطرابات في المزاج والاكتئاب وهفوات في الحكم على الأمور.

صدمة الدماغ - إضافة الإهانة إلى الإصابة والإصابة إلى الإهانة

يمكن أن تكون صدمة الدماغ خفيفة أو بسيطة أو شديدة أو كبيرة. ليس من الضروري أن تكون لاعباً في دوري كرة القدم الأمريكية أو ملاكماً أو متسابقاً في سباقات الزوارق السريعة لزيادة احتمالية إصابتك بالزهايمر وباركنسون ومشاكل عصبية أخرى.

بعد الإصابة بصدمة الرأس، يتعافى بعض الضحايا على الفور، ولكن يعاني العديد منهم من مجموعة من الاضطرابات، بما في ذلك التعب وضعف الذاكرة والأرق والألم والرؤية والكلام وصعوبات في التوازن. ^{[5] [6]}

قطع المسافة من علم الدماغ إلى العناية بالدماغ
خاض علي معركة أخرى منفصلة ومنفصلة عن معركته مع مرض باركنسون: الهوة بين العوامل المعروفة التي تساهم في الإصابة بالحالات العصبية وخيارات العلاج المتاحة للمرضى الذين يعانون منها.

وقد اتضحت الفجوة في عام 2006 عندما نشر الدكتور ويليام لانجفورد، أول رئيس قسم العلوم في مؤسسة مايكل جيه فوكس، ما يلي عقدة باركنسون: باركنسون هو مجرد غيض من فيض.^[7]

وباختصار، ذكرت ورقة الدكتور لانجفورد البحثية الأساسية أن مرض الشلل الرعاش لا يقتصر على فقدان الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين في المادة السوداء. وبدلاً من ذلك، ينطوي الشلل الرعاش على أعطال متعددة الأجهزة. ولذلك، قال: "بدلاً من ذلك، يجب أن نتعامل مع جميع جوانب المرض إذا أردنا تعديل تطوره بطريقة تعزز حقًا حياة مرضانا على المدى الطويل.“

وفي وقت لاحق، اكتشف الباحثون نفس الخلل المترابط بعد الإصابة بالصدمة الدماغية والسكتة الدماغية وإصابة الحبل الشوكي والزهايمر وغيرها. لا تتهاون أمراض الدماغ - فهي لا توفر أي نظام فسيولوجي.

ولحل هذه المشكلة، يصف الأطباء للمرضى أدوية لكل مرض أو عرض، على سبيل المثال، سينميت لمرض باركنسون، وأمبين للنوم، والستيرويدات لالتهاب المفاصل، والأفيونيات للألم، وهكذا.

تشمل الآثار الجانبية للأدوية تسريع تدهور الوظيفة الإدراكية.^[8]
يحذر الدكتور أرمون نيل جونيور من أن عشرة أصناف من الأدوية المساهمة في تطور الخرف.

يُعدّ اختلال النظام المتعدد مشكلة دجاجة وبيضة. ويعاني جميع مرضى التنكس الدماغي تقريباً من أمراض مزمنة متعددة (أمراض مشتركة).

تيمز ADRCs ADRCs - Miracle-Gro لعقله
يغذي نبات ميراكل-غرو تربة حديقتك بالعناصر الغذائية التي تحتاجها لتنمو جذور وسيقان وبتلات وأوراق نباتات صحية. وكما أن هناك حالات نقوم فيها بتسميد النباتات التي تفتقر إلى العناصر الغذائية الحيوية، فإن مركز البحوث الزراعية يفرز عوامل النمو الضرورية لصحة أدمغتنا وقلوبنا وعضلاتنا وأعصابنا وما إلى ذلك. ^[9]  عوامل النمو (GFs) هي نوع من السيتوكينات أو الجزيئات العلاجية التي تعمل على الخلايا الأخرى لتحفيز النمو والوظيفة.

إحدى مجموعات عوامل النمو هذه هي "عوامل التغذية العصبية (الصناديق الوطنية).” العصبية المتعلقة بالعصب و غذائيمن اليونانية القديمة تروفيكوسبمعنى "من الغذاء أو التغذية". وبعبارة أخرى، تغذي هذه الكلمة الخلايا العصبية والأعصاب بالمواد المغذية.

يحفز نمو التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF) خلايا الدماغ الجديدة وتوصيلات خلايا الدماغ والأعصاب. كما أنه يصلح غلاف المايلين المحيط بالأعصاب.

يتحسن الأمر: إن BDNF مضاد للالتهاب ويمنع موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج) الناتج عن إصابة أو مرض. ^{[10] [11] [12] [13] [14]}

ترتبط العديد من الفوائد بمستويات أعلى من BDNF، بما في ذلك تحسين المزاج والإنتاجية والذاكرة. وجدت إحدى الدراسات التي استمرت 10 سنوات والتي تتبعت مستويات BDNF لدى البالغين أن أولئك الذين لديهم مستويات منخفضة من هذا العامل كانوا أكثر عرضة للإصابة بالخرف والزهايمر مرتين من أولئك الذين لديهم أعلى المستويات.^[15]

طوّر باحثو جون هوبكنز اختبارًا لعامل BDNF في الدم كان بإمكانه التنبؤ بشدة الضرر الذي لحق برأس علي وكيف سيكون حاله. وقد أظهرت دراستهم أن المرضى الذين يعانون من إصابات في الدماغ لديهم أقل من ثلث عامل BDNF مقارنة بأصحاب الأدمغة السليمة.

بل إن أكثر الإصابات الدماغية الحادة كانت مستوياتها أقل - حوالي 5% من المعدل الطبيعي. علاوة على ذلك، تعافى المرضى الذين لديهم مستويات عالية من BDNF من إصاباتهم بعد ستة أشهر. لكن الأعراض استمرت عند المتابعة لدى المرضى الذين لديهم أدنى مستويات من BDNF.^[16]

كما تُثري الخلايا الجذعية الوعائية الوعائية الدماغية بعامل النمو البطاني الوعائي (VEGF). يستعيد VEGF تدفق الدم ويقلل من الالتهاب في الأنسجة والأوعية الدموية والأعضاء الذابلة. وجدت إحدى الدراسات مستويات أعلى من VEGF في غير مصحوب بأعراض كبار السن الذين توفوا وهم مصابون بلويحات الأميلويد مقارنةً بمرضى الزهايمر الذين يعانون من أعراض الزهايمر.

وتجدر الإشارة إلى أن مراكز علاج أمراض القلب والأوعية الدموية تفرز العشرات من عوامل الشفاء الأخرى.^[17]

تستعيد أدوية ADRCs مجتمعةً توازن الأنظمة المتعددة أو التوازن - على المستوى الخلوي والأنسجة والأعضاء والأجهزة المتعددة.

بالمناسبة، لم تستطع شركات الأدوية الكبرى اكتشاف جزيء واحد يمكنها بيع ملايين النسخ منه سنويًا يمكنه استعادة التوازن الفسيولوجي. حيث تعمل عقاقيرهم على تثبيط المسببات المفترضة للمرض - ولكن غالبًا ما تكون خاطئة.

وبالتالي، نعتقد أن علي كان بإمكانه الاستفادة من الوصول إلى مراكز علاج الإدمان. فالأدبيات الطبية تدعم ذلك - وكذلك الأمر بالنسبة لتيم الذي تبدلت أعراضه بشكل قوي. لو كان لعلي فقط الحق في المحاولة. ^{[18] [19] [20] [21] [22] [23]}

[1] Ledreux A, Pryhoda MK, Gorgens K, Shelburne K, Gilmore A, Linseman DA, Fleming H, Koza LA, Campbell J, Wolff A, Kelly JP, Margittai M, Davidson BS and Granholm A-C (2020) تقييم الآثار طويلة الأمد للارتجاجات الرياضية ذات الصلة بالرياضة: الآليات البيولوجية والمؤشرات الحيوية الخارجية. Front. Neurosci. 14:761.

[2] تاراكاد أ، يانكوفيتش ج. الرعاش الأساسي ومرض باركنسون: استكشاف العلاقة. رعشة أخرى هايبر كينيت موف (ن ي). 2019; 8:589. نُشر في 9 يناير 2019.

[3] Ledreux A, Pryhoda MK, Gorgens K, Shelburne K, Gilmore A, Linseman DA, Fleming H, Koza LA, Campbell J, Wolff A, Kelly JP, Margittai M, Davidson BS and Granholm A-C (2020) تقييم الآثار طويلة الأمد للارتجاجات الرياضية ذات الصلة بالرياضة: الآليات البيولوجية والمؤشرات الحيوية الخارجية. Front. Neurosci. 14:761.

[4] Lehman EJ, Hein MJ, Baron SL, Gersic CM. أسباب الوفاة العصبية التنكسية العصبية بين لاعبي الدوري الوطني لكرة القدم المتقاعدين. Neurology. 2012 سبتمبر 5 [Epub قبل الطباعة].

[5] R. Jorge et al اكتئاب كبير بعد إصابة الدماغ الرضحية Arch Gen Psychiatry/Vol 61 Jan 2004

[6] D. نامبيابارامبيل انتشار الألم المزمن بعد إصابات الدماغ الرضحية مراجعة منهجية. جاما.2008;300(6):711-719.

[7] لانغستون جيه دبليو مجمع باركنسون: الشلل الرعاش هو مجرد غيض من فيض حوليات طب الأعصاب المجلد 59 عدد 4 أبريل 2006

[8] إيشي ن وآخرون. Polypharmacy المرتبطة بالتدهور المعرفي في مرض باركنسون الذي تم تشخيصه حديثًا: دراسة مقطعية شاملة Dement Geriatr Cogn Disord Extra 2019; 9: 338-343

[9] دكتوراه كابلان كابلان MSCs: الحراس والحراس الآمنون للإصابة J. Cell. Physiol. 231: 1413-1416, 2016.

[10] رازافي، شاهناز وآخرون. "عوامل التغذية العصبية وتأثيراتها في علاج التصلب المتعدد." الأبحاث الطبية الحيوية المتقدمة 4 (2015): 53. شركة بي إم سي. الويب. 28 سبتمبر 2018.

[11] J. ك. هوانغ وآخرون تجديد المايلين في التصلب المتعدد: استهداف. الخلايا الجذعية الذاتية المنشأ، الجمعية الأمريكية للعلاجات العصبية التجريبية، 2011

[12] تي لوباتينا وآخرون. (2011) تحفز الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون المشتقة من الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون تجديد الأعصاب المحيطية: يعزز BDNF الذي تفرزه هذه الخلايا شفاء الأعصاب ونمو المحاور العصبية دي نوفو. PLoS ONE 6(3): e178991

[13] S. سيغو وآخرون، الخلايا التجددية المشتقة من الدهون غير المزروعة تعزز تجديد الأعصاب الطرفية، مجلة علوم تقويم العظام، المجلد 18، العدد 1، 2013، الصفحات 145-151

[14] شو وآخرون عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ يقلل من الالتهاب وموت الخلايا المبرمج في التهاب السحايا العقدي التجريبي بالمكورات الرئوية مجلة الالتهاب العصبي (2017) 14:156

[15] Jiao SS، Shen LL، Zhu C، وآخرون. عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ يحمي من التنكس العصبي المرتبط بتاو لمرض الزهايمر. ترجمة الطب النفسي. 2016;6(10):e907.

^[16] FK K. K. Korley وآخرون عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ له قيمة تشخيصية ونذير في إصابات الدماغ الرضحية JOURNAL OF NEUROTRAUMA 33:215-225 (15 يناير 2016)

[17] هيروسي، يوجيرو وآخرون. مقارنة العوامل الغذائية التي تفرز من جزء الأوعية الدموية المشتقة من الخلايا الجذعية/الجذعية المشتقة من الخلايا الجذعية/الجذعية الدهنية لدى نفس الأفراد، العلاج الخلوي، المجلد 20، العدد 4، 589 - 591

[18] جي كي فريزر دكتوراه وس. كيستن دكتوراه في الطب الخلايا التجددية الذاتية المشتقة من الدهون: منصة للتطبيقات العلاجية التكنولوجيا الجراحية الدولية المتقدمة لشفاء الجروح المتقدمة XXIX

[19] C. تيت وسي كيس. الخلايا اللحمية الوسيطة لعلاج إصابات الدماغ. موضوعات متقدمة في الاضطرابات العصبية.

[20] إس دوبرولسكي وجي ليبسكي. الخلايا الجذعية في إصابات الدماغ الرضحية. المجلة الأمريكية لعلم الأعصاب 4 (1): 13-24

[21]CS وآخرون. العلاج بالخلايا أحادية النواة لنخاع العظم الذاتي لإصابات الدماغ الرضحية الشديدة لدى الأطفال. Neurosurgery 2011; 68: 588-600

[22] ن. تاجيري وآخرون. تحمي عمليات الزرع الوريدي للخلايا الجذعية البشرية المشتقة من الدهون البشرية الدماغ من التنكس العصبي الناجم عن إصابات الدماغ الرضحية والضعف الحركي والمعرفي: التوزيع الحيوي للخلايا الجذعية والعوامل القابلة للذوبان في الفئران الصغيرة والمسنّة. J Neurosci. 2014 يناير 1؛ 34(1):313-26

[23] شارما وآخرون جربوا العلاج بالخلايا كنهج جديد لإصابات الدماغ الرضحية المزمنة - دراسة تجريبية SpringerPlus (2015) 4:26