История Эрджея
В детстве ЭрДжей играл в бейсбол, футбол, сноуборд и гольф.

"У меня было несколько сотрясений мозга и хлыстовых травм, полученных во время игры в футбол, а также несколько автомобильных аварий".

Проблемы с плечом у Эр Джея начались еще в школе. Поначалу его врач думал, что это тендинит бицепса. "Каждый год мне приходилось брать месячный отпуск. Я никогда не чувствовал себя хорошо".

Одна проблема привела к другой. "Когда мне было 17 лет, я повредил левое колено, бегая на второй базе. После этого оно часто давало о себе знать". МРТ показала, что его бедренная кость удлинилась, но до этого она никогда не беспокоила ЭрДжея.

Хирург-ортопед Эрджея обрезал бедренную кость и привел в порядок колено.. "После операции я занимался физкультурой. Мое колено чувствовало себя лучше. Я мог бегать, но не мог ходить по склонам и лестницам".

Забегая вперед, скажем, что до начала клеточной терапии AMBROSE ЭрДжей жаловался на боль в левом колене, щелчки и невозможность спускаться по лестнице или идти в гору. Симптомы правого колена были вызваны его компенсацией. "Я мог бегать, но мне было больно", - сказал он позже.

Продолжаем рассказ Эрджея: "Я вернулся к игре в бейсбол. Мое плечо отказало через пару дней".

"На МРТ и рентгене ничего не было видно, но я не могла пошевелить рукой. Я отправился на операцию. Хирург обнаружил, что у меня разрушены ротаторная манжета и лабрум.

Он починил ее, но потом каждый сезон она выходила из строя", - вспоминает ЭрДжей.

Врачи называют основные сухожилия плечевого сустава вращательной манжетой. Разрывы вращательной манжеты - распространенные травмы. Достижения хирургии позволили улучшить восстановление ротаторной манжеты. Однако частота неудач остается высокой.

В данном случае массивный разрыв вращательной манжеты (МРКТ) стал причиной инвалидности и боли. МРКТ ускоряет Спираль дегенерации Начиная с воспаления, аномального иммунного ответа и недостатка кровотока. Это приводит к запрограммированной гибели клеток (апоптозу), рубцеванию и дегенерации.

Неизвестная многим людям и ключевая причина столь высокого процента неудач при операциях на плечевом суставе: мышца вокруг вращательной манжеты сокращается, и организм заменяет ее жировой тканью.

Когда сухожилие и мышцу хирургическим путем прикрепляют к плечевой кости, ослабленная мышца не может справиться с повседневными нагрузками, и область может быть травмирована повторно.

"Я еще дважды порвал ротаторную манжету и лабрум, после чего последовала еще одна операция. Обе операции прошли неудачно. В промежутках я порвал подколенное сухожилие, сломал несколько пальцев и сломал руку, когда воровал вторую базу", - говорит он.

Инъекции кортизона, PRP и физиотерапия не принесли длительного облегчения.

В выпускном классе колледжа, после последней операции, его тренер по бейсболу не советовал ЭрДжею возвращаться в команду.

Аллостатическая нагрузка и антирезистентность.
Стерлинг и Эйер в 1988 году ввели понятие аллостаза как стабильность через изменения. От греческого állos, "другой", "отличный" + stasis, "неподвижный". Исследователи прививали концепцию "оставаться стабильным, будучи изменчивым".

Подобно тому, как моряк удерживает свое судно на ровном киле, несмотря на волнение, биологические системы организма поддерживают равновесие (гомеостаз), несмотря на подвергаются стрессу.

В отличие от, аллостатическая нагрузка это "износ тела", накопленный в результате повторяющегося или хронического стресса. (Bruce McEwen and Eliot Stellar 1993) Плавание по высоким разбивающимся волнам снова и снова может нанести непоправимый ущерб.

После спортивных травм, сотрясений мозга, операций и стрессов, связанных с соревнованиями, физиологические системы Эрджея начали давать сбои. Он прошел путь от элитного бейсболиста до тренера колледжа, который сказал ему, что лист нетрудоспособности - не лучший вариант.

К 23 годам у Эр Джея появились изнурительные симптомы, он потерял способность бросать правой рукой и бегать по базам. Он перестал восстанавливаться. Другими словами, возникла аллостатическая нагрузка.

Базовый уровень
Созвездие жалоб ЭрДжея на износ включало в себя:

• Боль в правом плече, снижение подвижности и скованность левого плеча.
• Правый локоть затек, издавал щелкающие звуки, левый локоть затек, но боли нет, щелчков нет
• Двусторонние руки, снижение рефлексов при исследовании молоточком
• Правое колено, резкая боль при ходьбе, ранняя усталость колена при беге, болит в холодную погоду.
• Щелканье, цоканье и тугоподвижность левого колена, вызванные компенсацией
• С трудом спускается по лестнице или падает.
• Нижняя часть шеи - периодическое онемение и иррадиация онемения и покалывания в руку
• Правая верхняя рука, онемение в районе верхней вставки бицепса, постоянное
• Покалывание в правой верхней части руки до пальцев (средний и безымянный пальцы), периодическая боль по ходу нерва

Что еще более важно, у Р. Дж. наблюдались симптомы мультисистемной дисрегуляции:

• Головокружение при быстром взгляде с поворотом головы
• Ежедневные головные боли
• Спит по 15 часов в сутки,
• Просыпаться, обливаясь потом
• Депрессия
• Чрезвычайная склонность к засыпанию (нарколепсия)
• Хроническая усталость

Короче говоря, аллостатическая нагрузка была впереди 3-2 с загруженными базами в нижней части 9^th иннинг. Шансы складывались против Эрджея Операции и лекарства подводили его. Несмотря на то что ему было рекомендовано лечение, Эрджей решил отказаться от обезболивающих и психотропных препаратов, таких как "Прозак", которые могли усугубить ситуацию.

К счастью, у Эр Джея было право попробовать клеточную терапию AMBROSE.

Устойчивость с помощью ADRC
Основываясь на многочисленных литературных данных, AMBROSE предположила, что терапия на основе ADRC может снять аллостатическую нагрузку.^{[1] [2] [3]  [4] [5] [6] [7]  [8] [9] [10] [11]}

Кроме того, ведущие исследователи из Техасского института сердца, Токийского университета, Сидар-Синай и других авторитетных учреждений опубликовали исследования, подтверждающие потенциал ADRC в лечении множества хронических заболеваний. ^{[12] [13] [14] [15] [16]}

Медицинская команда персонализировала Протокол мастера AMBROSE для решения уникальных проблем со здоровьем RJ.

1. Сбор жира
   Используя малотравматичную технологию водной липосакции (WAL), сертифицированный пластический хирург AMBROSE удалил 580 кубиков (19 унций) жировой ткани. После процедуры ЭрДжей сообщил, что в течение нескольких дней пользовался только тайленолом.

2. Инъекции в позвоночник и суставы
   Компания AMBROSE опиралась на опубликованные исследования при лечении шейного отдела позвоночника и больных суставов пациента с помощью инъекций микронизированного жира, обогащенного PRP. ^{[17] [18] [19] [20] [21] [22] [23]}

Специалист по интервенционной боли AMBROSE, прошедший обучение в колледже, сделал 61 точную инъекцию под ультразвуковым наведением в режиме реального времени в РЖ:

• Воспаление шейного отдела позвоночника (22 инъекции)
• Артриты плеч и сухожилий бицепсов (8 инъекций),
• Больные локти (3 инъекции)
• Болезненные, щелкающие колени (18 инъекций).

Результаты
Через семь месяцев после операции ЭрДжей играет в гольф, снова размахивает бейсбольной битой, бегает, ходит по склонам, поднимает тяжести и тренирует школьников по футболу и бейсболу.

В результате компенсации неполноценного плеча самой большой проблемой стал правый локоть. "Сейчас моя рука чувствует себя очень хорошо - нет ни боли, ни щелчков, ни скованности". Он снова бросает бейсбольный мяч, но не торопится восстанавливать восстановленные мышцы плеча.

После операции на коленях его состояние ухудшилось. Он говорит: "Бег теперь не проблема, резкая боль и скованность исчезли. Я снова могу ходить по лестницам и холмам. Мои друзья больше не смеются надо мной".

"Моя шея стала намного лучше. У меня нет онемения и покалывания. У меня не кружится голова, когда я поворачиваю ее в сторону. Я еще не восстановил полный диапазон движений, но и это становится лучше", - добавил Эрджей.

3. Инфузия ADRC-IV
   RJ получил 129 миллионов обработанных системой Celution™ ADRCs с жизнеспособностью клеток 92% путем внутривенной инфузии.

Опубликованные исследования показали, что инфузия ADRC-IV уменьшает нейровоспаление, улучшает кровоток, восстанавливает функцию вегетативной нервной системы и т. д. Результаты реальной работы RJ подтверждают результаты упомянутых исследований. ^{[24] [25] [26]}

Кроме того, исследования, проведенные нашей группой, показали, что система Celution значительно превосходит Medikhan, Tissue Genesis Icellator и другие коммерчески доступные системы обработки жировых клеток.^{[27] [28]}

IV Результаты
В соответствии с приведенными публикациями (и другими), ЭрДжей начал чувствовать себя лучше вскоре после курса лечения AMBROSE.

"Я не чувствую себя подавленной, как раньше. Я настроен оптимистично и у меня больше энергии. Я не просыпаюсь весь в поту и теперь мне нужно всего около восьми часов сна. Раньше я спал с 12:00 до 14:00 и еще час дремал. Теперь я тренирую бейсбол и футбол по 15 часов в день", - рассказал ЭрДжей.

Он вернулся в спортзал, возобновил легкую атлетику и сбросил 15 фунтов - без каких-либо изменений в рационе. ЭрДжей добавил: "Я не был в такой хорошей форме по меньшей мере два года".

Польза RJ заключается в снижении аллостатической нагрузки и восстановлении мультисистемного гомеостаза.

 

ЭрДжей не одинок.
Исследования установили прямую связь между увеличением аллостатической нагрузки и смертностью от всех причин. Неудивительно, что исследования также связывают болезни сердца, диабет, болезни почек, легких и так далее с аллостатической нагрузкой. Таким образом, помимо плохого состояния здоровья ЭрДжея, он подвергался высокому риску ухудшения в молодом возрасте. ^[29]

Современные экологические, психологические и жизненные факторы ускоряют время до наступления аллостатической нагрузки:

• Исследование Лондонского университетского колледжа показало. Поколению X грозит больше лет плохого здоровья, чем бэби-бумерам.
• Согласно опросу CNBC, почти у половины представителей старшего поколения есть хотя бы одно хроническое заболевание..
• По данным опроса Американской ассоциации сердца, проблемы со здоровьем сильнее беспокоят представителей поколения ZВозрастная группа RJ.

Заключение
 "Врачи и команда хирургического центра были лучшими из всех, с кем я сталкивался. Мое будущее из мрачного превратилось в светлое. Я благодарен Мэтту Фешбаху, генеральному директору AMBROSE, за его поддержку и дружбу. Для меня AMBROSE стал грандиозным событием", - заключил ЭрДжей.

[1] Ghachem, A., Fried, L.P., Legault, V. и др. Данные двух когорт свидетельствуют о том, что синдром хрупкости - это состояние, возникающее при параллельной дисрегуляции нескольких физиологических систем. Биогеронтология 22, 63-79 (2021).

[2] Гросс, Алден Л. и др. "Выведение меры физиологической мультисистемной дисрегуляции: Результаты исследования WHAS и "Азбуки здоровья". Механизмы старения и развития vol. 188 (2020): 111258.

[3] Guidi J, Lucente M, Sonino N, Fava G, A: Allostatic Load and Its Impact on Health: A Systematic Review. Psychother Psychosom 2021;90:11-27.

[4] Hirose Y et al. Сравнение трофических факторов, секретируемых из человеческой жировой стромальной сосудистой фракции и из жировых стромальных/стволовых клеток у тех же людей Цитотерапия, 2018; 20: 589-591

[5] В.Л. Негенборн и др. Аутологичная пересадка жира как последняя мера для устранения нестерпимой боли у женщины с множественными остеохондромами Архив пластической хирургии Том 44 № 2 Март 2017

[6] S Tamburino et al The Role of Nanofat Grafting in Vulvar Lichen Sclerosus: A Preliminary Report Arch Plast Surg 2016;43:93-95

[7] H Riyat et al Аутологичная пересадка жира для лечения рубцов, заживления и боли: обзор Scars, Burns & Healing Volume 3: 1-

[8] T Lopatina et al. (2011) Стволовые клетки, полученные из жировой ткани, стимулируют регенерацию периферических нервов: BDNF, секретируемый этими клетками, способствует заживлению нервов и росту аксонов De Novo. PLoS ONE 6(3): e178991

[9] S. Seigo et al, Некультивированные регенеративные клетки, полученные из жировой ткани, способствуют регенерации периферических нервов, Journal of Orthopaedic Science, Volume 18, Issue 1, 2013, Pages 145-151

[10] Блашкевич, М., Вуд, Э., Койзар, С. и др.. Участие нейроиммунных клеток в иннервации жировой ткани. Mol Med 26, 126 (2020)

[11] F Caviggioli, M.D. Аутологичный жировой трансплантат при постмастэктомическом болевом синдроме Пластическая и реконструктивная хирургия Август 2011 г.

[12] S. Kesten and JK Fraser Autologous Adipose Derived Regenerative Cells: Платформа для терапевтического применения Advanced Wound Healing Surgical Technology International XXIX

[13] Nguyen A et al. Стромальные сосудистые фракции: Регенеративная реальность? Часть 1: Современные концепции и обзор литературы Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery (2016) 69, 170e179

[14] Guo J et al. Стромальные сосудистые фракции: Регенеративная реальность? Часть 2: Механизмы регенеративного действия Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery (2016) 69, 180e188

[15] Аль-Гадбан С, Артилес М, Баннелл Б.А. Адипозные стволовые клетки в регенеративной медицине: Взгляд в будущее. Front Bioeng Biotechnol. 2022; 9:837464. Опубликовано 2022 Янв 13.

[16] J. Уиллерсон и Э. Перин Покупка новой души J Am Coll Cardiol. 2012;60(21):2250-2251

[17] Ибрагим, Самир, Рыбачка-Моссаковска, Джоанна и Михалак, Славомир. "Жировой трансплантат - естественный выбор для реконструктивной, восстановительной и эстетической хирургии" Медицинский журнал клеточной биологии, том 5, № 2, 2017, стр.113-117. https://doi.org/10.1515/acb-2017-0008

[18] Хизер Винет-Джонс*,1 и Кевин Ф. Дарр Клиническое применение аутологичного микрофрагментированного жира постепенно восстанавливает боль и функцию при остеоартрите плечевого сустава Regen.Med. (2020) 15(10), 2153-2161

[19] Стриано Рд, Маланга Г, Билбул Н, Азатулла К. Рефрактерная боль в плече с остеоартритом и разрывом вращательной манжеты, лечится с помощью микрофрагментированной жировой ткани. J. Orthopaedics Spine Sports Med. 2(1), 14-19 (2018).

[20] Lädermann A, Denard PJ, Burkhart SS. Лечение неудачного восстановления ротаторной манжеты: систематический обзор. J ИСАКОС. 2016;1(1):32-37. doi:10.1136/jisakos-2015-000027

[21] Heather Vinet-Jones & Kevin F Darr Клиническое применение аутологичного микрофрагментированного жира постепенно восстанавливает боль и функцию при остеоартрите плечевого сустава Future Medicine Ltd Regenerative Medicine Volume 15, Issue 10, October 2020, Pages 2153-2161

[22] Д.М. Робинсон, К. Энг, М. Мичкаш, А.С. Тенфорде, Дж. Борг-Стейн Результаты после микронизированной жировой адипозной трансплантации при артрите гленогумерального сустава и патологии вращательной манжеты: серия случаев из 18 плечевых мышц, связок и сухожилий Журнал 2020;10 (3)

[23] Итро, А. и др. Зачем использовать адипозо-производные мезенхимальные стволовые клетки у пациентов с тендинопатией: Систематический обзор. Pharmaceutics 2022, 14, 1151.

[24] J Rosenstein, J Krum & C Ruhrberg VEGF в нервной системе Органогенез 6:2, 107-114; апрель/май/июнь 2010; © 2010 Landes Bioscience

[25] Нуман МТ и др. Терапия аутологичными жировыми стволовыми клетками дисфункции вегетативной нервной системы у двух молодых пациентов. Стволовые клетки и развитие 2017 26:6, 391-393 

[26] J. Vaquero et al Прогрессивное увеличение метаболизма глюкозы в мозге после интратекального введения аутологичных мезенхимальных стромальных клеток у пациентов с диффузным аксональным повреждением Цитотерапия, 2018; 20: 806-819

[27] A Caplan PhD Мезенхимальные стволовые клетки J Orthop Res, Vol. 9, No. 5, 1991

[28] Скок М. Мезенхимальные стволовые клетки как потенциальный терапевтический инструмент для лечения когнитивных нарушений, вызванных нейровоспалением. World J Stem Cells 2021; 13(8): 1072-1083

[29] P.G. Shiels et al. Циркулирующие маркеры старения и аллостатической нагрузки: Медленный поезд идет Практическая лабораторная медицина 7 (2017) 49-5451